桀骜不驯的血压
人们到医院去看病或查体，医生给测一次血压，叫“偶测血压”；家庭购置了血压计常自行测血压，叫“自测血压”。人们发现同一个人在不同环境下的偶测血压与自测血压之间的差异很大。因此，又研制出了“动态血压监测仪”，像动态心电图一样，用它可以监测24小时的血压动态变化情况。那么，经过大量的动态血压监测研究之后，有些什么重要发现呢?
血压昼夜波动 只要做过血压动态监测就会发现，24小时的血压是波动的，而且对整个人群来说，血压的昼夜波动有个普遍规律。如果抽取上午、下午和夜间三个时段的平均血压加以比较，可以看出，上午6～10点的血压最高，而夜间0～4点血压最低，收缩压可以相差6千帕。舒张压相差1千帕(1千帕相当7.5毫米汞柱)。而且有血压越高，波动幅度越大的趋势，有人报道24小时收缩压变化幅度，在血压正常者为7.6千帕，轻、中度高血压者为10.7千帕，而舒张压变化幅度分别为5.47千帕和6.3千帕。
偶测血压欠准 通过大量监测血压平均值与偶测血压的比较发现，偶测血压偏高，有人把这种现象称为“白大衣综合征”，即是说当病人或正常人接受医生偶测血压时，会发生一种警觉反应，导致血压升高，而用仪器连续监测时，即不存在这种反应，所以符合实际，并且1昼夜可测取成千上万的数据，其平均血压才是准确的。尽管目前高血压诊断依旧延用世界卫生组织多次修订的偶测血压标准，但医生还是愈来愈重视动态监测血压的价值了，已经有人在探索制订动态血压的高血压诊断标准。
, http://www.100md.com
老人血压有特点动态监测血压发现老年人收缩压24小时波动幅度明显高于舒张压的波动幅度。这是由于老年人压力感受器调节血压的敏感性减退，故收缩压波动较大；而老年人动脉顺应性下降，小动脉硬度增高，故舒张压波动较小。
血压波动与梗塞 以往大量的资料表明心肌梗塞、脑血栓形成等梗塞性疾病，多发生在后半夜或凌晨，现在从动脉监测血压变化，可以得到缓解，后半夜是血压最低的节段，血流缓慢，正是血栓形成或动脉梗塞的有利时机。这是否提示我们，抗血栓形成，防梗塞的用药应在这段危险时段进入体内才好。另外。不可过分降压。
波动与出血性中风 国外多数资料报道，高血压脑出血(出血性中风)多发生在上午时间。不难看出这与此段时间为平均血压最高的节段，再加上病人可能正在工作或劳动。或者情绪波动，促使血压进一步升高，而造成硬化的脑动脉破裂出血有关。这提示我们，降血压的药物若能在这段时间发挥作用，才算是用在了刀刃上。
血压昼夜波动消失并非好兆 有人对高血压病人的偶测血压和24小时平均血压进行了比较研究和随访观察，发现偶测血压比平均血压高出10毫米汞柱以上人群与差距不足10毫米汞柱的人群相比，心脑血管的患病率和病死率都低得多；如果高血压病人的血压昼夜波动节律消失，其并发症会增多，预后不佳。所以，在治疗高血压病人时，不必强求把昼夜血压拉平，因为那样有时会使夜间血压降得更低，会引起梗塞等并发症；或者由于白昼活动时血压过低，引起体位性低血压或重要脏器供血不足。
相信在对更多的人群进行动态血压监测研究之后，还会得到更多的启示。, 百拇医药(王有国)
血压昼夜波动 只要做过血压动态监测就会发现，24小时的血压是波动的，而且对整个人群来说，血压的昼夜波动有个普遍规律。如果抽取上午、下午和夜间三个时段的平均血压加以比较，可以看出，上午6～10点的血压最高，而夜间0～4点血压最低，收缩压可以相差6千帕。舒张压相差1千帕(1千帕相当7.5毫米汞柱)。而且有血压越高，波动幅度越大的趋势，有人报道24小时收缩压变化幅度，在血压正常者为7.6千帕，轻、中度高血压者为10.7千帕，而舒张压变化幅度分别为5.47千帕和6.3千帕。
偶测血压欠准 通过大量监测血压平均值与偶测血压的比较发现，偶测血压偏高，有人把这种现象称为“白大衣综合征”，即是说当病人或正常人接受医生偶测血压时，会发生一种警觉反应，导致血压升高，而用仪器连续监测时，即不存在这种反应，所以符合实际，并且1昼夜可测取成千上万的数据，其平均血压才是准确的。尽管目前高血压诊断依旧延用世界卫生组织多次修订的偶测血压标准，但医生还是愈来愈重视动态监测血压的价值了，已经有人在探索制订动态血压的高血压诊断标准。
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老人血压有特点动态监测血压发现老年人收缩压24小时波动幅度明显高于舒张压的波动幅度。这是由于老年人压力感受器调节血压的敏感性减退，故收缩压波动较大；而老年人动脉顺应性下降，小动脉硬度增高，故舒张压波动较小。
血压波动与梗塞 以往大量的资料表明心肌梗塞、脑血栓形成等梗塞性疾病，多发生在后半夜或凌晨，现在从动脉监测血压变化，可以得到缓解，后半夜是血压最低的节段，血流缓慢，正是血栓形成或动脉梗塞的有利时机。这是否提示我们，抗血栓形成，防梗塞的用药应在这段危险时段进入体内才好。另外。不可过分降压。
波动与出血性中风 国外多数资料报道，高血压脑出血(出血性中风)多发生在上午时间。不难看出这与此段时间为平均血压最高的节段，再加上病人可能正在工作或劳动。或者情绪波动，促使血压进一步升高，而造成硬化的脑动脉破裂出血有关。这提示我们，降血压的药物若能在这段时间发挥作用，才算是用在了刀刃上。
血压昼夜波动消失并非好兆 有人对高血压病人的偶测血压和24小时平均血压进行了比较研究和随访观察，发现偶测血压比平均血压高出10毫米汞柱以上人群与差距不足10毫米汞柱的人群相比，心脑血管的患病率和病死率都低得多；如果高血压病人的血压昼夜波动节律消失，其并发症会增多，预后不佳。所以，在治疗高血压病人时，不必强求把昼夜血压拉平，因为那样有时会使夜间血压降得更低，会引起梗塞等并发症；或者由于白昼活动时血压过低，引起体位性低血压或重要脏器供血不足。
相信在对更多的人群进行动态血压监测研究之后，还会得到更多的启示。, 百拇医药(王有国)