观步态 察疾病
步态是指人在行走时的姿态。每个人的步态不完全相同，存在一定差异。也许你有这样的经验，在苍茫暮色或弥漫烟雾中，往往可以通过步态认出自己熟悉的人来。
健康人的步态尚且有如此差别，一些病人与正常人的差别就更大了。不同的疾病引起的跛行也不一样。经验丰富的老医生，有时看病人一眼，就能大致断定病人患的是什么病。
常见跛行及相关疾病可大致分成以下几大类。
·保护性跛行：多见于下肢受伤者。走路时，患足刚着地，健足即抬起向前。健足着地时间长，患足着地时间短；患腿步幅小，健腿步幅大；患腿负重小，健腿负重大。急性腰扭伤、腰椎间盘突出症等腰痛患者，行走时脊柱怕动，加上腰部肌肉痉挛，行走时耸起一侧肩膀，撅起半边屁股，样子很特别。
·拖腿性跛行：多见于儿童急性髋关节伤病患者。走路时，患肢前半足着地，足跟提起，健腿在前，患腿蹭地拖后。
·间歇性跛行：多见于腰椎管狭窄或下肢血栓性闭塞性脉管炎病人。走路开始时步态正常，但走不多远。严重者100～200米即感到下肢麻木、酸胀或抽痛而被迫停下，蹲下休息片刻，或弯弯腰，症状可能缓解，再继续行走。
·升降式跛行：多见于因下肢骨折、骨髓炎、关节炎、关节结核等疾病，骨骼发育障碍，患肢短缩，两下肢长度相差超过3厘米，无法通过脊柱侧弯和骨盆倾斜进行代偿。病人两下肢一高一低，迈健腿时骨盆升高，迈病腿时脊柱侧弯，骨盆倾斜下降，发生跛行。
·摇摆步态：多见于小儿先天性髋关节双侧脱位、进行性肌营养不良、严重的“O”型腿以及臀上神经损害患者。走路时患者躯干两侧摇摆，使对侧骨盆抬高，带动下肢提足前进。每走一步，躯干便向对侧摆动一下，似鸭子行走，所以又称“鸭行步”。
·跨越步态：多见于坐骨神经、腓总神经或下肢外伤病人。此类病人小腿伸肌群瘫痪，足无法背伸而使足尖下垂，行走时，须将患腿抬高，如跨越门槛状。
·足跟步态：多见于胫神经麻痹、跟腱断裂、遗传性共济失调等疾病患者。走路时以足跟着地，步态不稳，躯体轻轻左右晃动，足背伸，足弓高。
·划圈步态：又称“偏瘫步态”，多见于下肢痉挛性偏瘫患者。病人腿膝僵直，起步时，先向健侧转身，将患侧骨盆抬高以提起患肢，再以患侧髋关节为轴心，直腿蹭地并向外侧划一半圆前走一步。
·慌张步态：多见于脑动脉硬化、脑肿瘤、脑外伤后遗症等病人。行走时病人身体向前弯屈，跨步小，两手不像正常人自由摆动，起步很慢，以后不由自主地越走越快，难以停下，好像很慌张。
此外，还有醉汉步态，多见于小脑或前庭疾患病人；踏地步态，多见于多发性神经炎、脊髓型颈椎病以及脊髓痨等患者；交叉步态，多见于大脑瘫、截瘫等患者。
实际上，许多病人的跛行并不光是一种。如下肢受伤病人，可能既有短缩，又有关节僵硬，从而使跛行变得复杂，甚至医生也难以描述。有的跋行症状经治疗原发病后，即可消失，如腰椎间盘突出症，治愈后跛行自然消失。而有些跋行病人，原发病虽然治愈，但跛行作为后遗症却无法消除，如脑中风、类风湿性关节炎等病人，须进行康复治疗，功能锻炼，以获得更多的生活和工作能力。, 百拇医药(徐栋华)
健康人的步态尚且有如此差别，一些病人与正常人的差别就更大了。不同的疾病引起的跛行也不一样。经验丰富的老医生，有时看病人一眼，就能大致断定病人患的是什么病。
常见跛行及相关疾病可大致分成以下几大类。
·保护性跛行：多见于下肢受伤者。走路时，患足刚着地，健足即抬起向前。健足着地时间长，患足着地时间短；患腿步幅小，健腿步幅大；患腿负重小，健腿负重大。急性腰扭伤、腰椎间盘突出症等腰痛患者，行走时脊柱怕动，加上腰部肌肉痉挛，行走时耸起一侧肩膀，撅起半边屁股，样子很特别。
·拖腿性跛行：多见于儿童急性髋关节伤病患者。走路时，患肢前半足着地，足跟提起，健腿在前，患腿蹭地拖后。
·间歇性跛行：多见于腰椎管狭窄或下肢血栓性闭塞性脉管炎病人。走路开始时步态正常，但走不多远。严重者100～200米即感到下肢麻木、酸胀或抽痛而被迫停下，蹲下休息片刻，或弯弯腰，症状可能缓解，再继续行走。
·升降式跛行：多见于因下肢骨折、骨髓炎、关节炎、关节结核等疾病，骨骼发育障碍，患肢短缩，两下肢长度相差超过3厘米，无法通过脊柱侧弯和骨盆倾斜进行代偿。病人两下肢一高一低，迈健腿时骨盆升高，迈病腿时脊柱侧弯，骨盆倾斜下降，发生跛行。
·摇摆步态：多见于小儿先天性髋关节双侧脱位、进行性肌营养不良、严重的“O”型腿以及臀上神经损害患者。走路时患者躯干两侧摇摆，使对侧骨盆抬高，带动下肢提足前进。每走一步，躯干便向对侧摆动一下，似鸭子行走，所以又称“鸭行步”。
·跨越步态：多见于坐骨神经、腓总神经或下肢外伤病人。此类病人小腿伸肌群瘫痪，足无法背伸而使足尖下垂，行走时，须将患腿抬高，如跨越门槛状。
·足跟步态：多见于胫神经麻痹、跟腱断裂、遗传性共济失调等疾病患者。走路时以足跟着地，步态不稳，躯体轻轻左右晃动，足背伸，足弓高。
·划圈步态：又称“偏瘫步态”，多见于下肢痉挛性偏瘫患者。病人腿膝僵直，起步时，先向健侧转身，将患侧骨盆抬高以提起患肢，再以患侧髋关节为轴心，直腿蹭地并向外侧划一半圆前走一步。
·慌张步态：多见于脑动脉硬化、脑肿瘤、脑外伤后遗症等病人。行走时病人身体向前弯屈，跨步小，两手不像正常人自由摆动，起步很慢，以后不由自主地越走越快，难以停下，好像很慌张。
此外，还有醉汉步态，多见于小脑或前庭疾患病人；踏地步态，多见于多发性神经炎、脊髓型颈椎病以及脊髓痨等患者；交叉步态，多见于大脑瘫、截瘫等患者。
实际上，许多病人的跛行并不光是一种。如下肢受伤病人，可能既有短缩，又有关节僵硬，从而使跛行变得复杂，甚至医生也难以描述。有的跋行症状经治疗原发病后，即可消失，如腰椎间盘突出症，治愈后跛行自然消失。而有些跋行病人，原发病虽然治愈，但跛行作为后遗症却无法消除，如脑中风、类风湿性关节炎等病人，须进行康复治疗，功能锻炼，以获得更多的生活和工作能力。, 百拇医药(徐栋华)