肺心病患者的新问题
“肺性水肿”新概念 肺原性心脏病严重期间,病人容易出现水肿。一旦出现下肢或头部水肿,民间便有“男怕穿靴,女怕戴帽”的说法,视为临终危象。而医生也总是把水肿作为判定患者右心衰竭的最重要证据,据此开始心衰的抢救。然而近年国内外的一些研究发现,肺心病加重期病人的水肿。并不都是心原性原因所致。因为血流动力学监测发现,其中部分水肿患者的右心房压力并不高,心排血量亦正常或增高。这就很难用右心衰竭所致静脉压增高来解释水肿的原因。右心衰竭并不是这类病人水肿形成的主要原因。研究提示,低氧和高碳酸血症,特别是高碳酸血症在水肿发生中起着重要作用。高碳酸血症可致肾血流量下降,并促进肾对钠的重吸收;二氧化碳可引起周围血管扩张,通透性增强。这些原因的综合作用导致水肿发生,故有“肺性水肿”之称。所以处理水肿也应着重于改善通气功能,而对强心措施的使用需持慎重态度。家庭氧气治疗 对于肺心病人来说 ......
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