持续使用消心痛为何会不灵?
问：我有一亲戚因急性心肌梗塞住院，持续用消心痛治疗1天后，第二天胸闷痛症状又复出且较前加剧，医生说这是耐药现象。请问这是为什么?如何预防和处理?
宁夏银川 方林
答：消心痛属于硝酸酯类药物。临床研究表明，如果持续用药可能会产生耐药现象而使病情反复，甚至出现其他不良作用。这是因为硝酸酯类进入平滑肌细胞内，在巯基的参与下，经过某些生化过程分解成氧化氮，再形成亚硝酸硫醇。后者通过一系列反应使硝酸酯类无法发挥作用，因而出现耐药现象。此外，持续使用硝酸酯类药物还可激活体内肾素一血管紧张素，醛固酮系统，升高血压，使患者烦躁、头痛等。
因此，硝酸酯类药物(消心痛、硝酸甘油)用于治疗急性心肌梗塞、心绞痛、充血性心力衰竭时务必注意：①充分的用药间歇期是必要的。一般来说，当持续用硝酸酯类药物24小时后，应有12小时的间歇期。②尽可能选择小剂量及使用短效制剂，对减少耐药性是有益的。③用药期间适当进食肉类、禽蛋，可提供大量巯基，有利于发挥药物疗效。
一旦出现了硝酸酯类耐药现象或血压升高、患者感到不适时，应及时停用，改用硝普纳、多巴胺。可很快(5～15分钟内)使复发的胸痛症状消失，血压下降，收到良好效果。
陕西省宝鸡市卫生局 魏开敏, 百拇医药
宁夏银川 方林
答：消心痛属于硝酸酯类药物。临床研究表明，如果持续用药可能会产生耐药现象而使病情反复，甚至出现其他不良作用。这是因为硝酸酯类进入平滑肌细胞内，在巯基的参与下，经过某些生化过程分解成氧化氮，再形成亚硝酸硫醇。后者通过一系列反应使硝酸酯类无法发挥作用，因而出现耐药现象。此外，持续使用硝酸酯类药物还可激活体内肾素一血管紧张素，醛固酮系统，升高血压，使患者烦躁、头痛等。
因此，硝酸酯类药物(消心痛、硝酸甘油)用于治疗急性心肌梗塞、心绞痛、充血性心力衰竭时务必注意：①充分的用药间歇期是必要的。一般来说，当持续用硝酸酯类药物24小时后，应有12小时的间歇期。②尽可能选择小剂量及使用短效制剂，对减少耐药性是有益的。③用药期间适当进食肉类、禽蛋，可提供大量巯基，有利于发挥药物疗效。
一旦出现了硝酸酯类耐药现象或血压升高、患者感到不适时，应及时停用，改用硝普纳、多巴胺。可很快(5～15分钟内)使复发的胸痛症状消失，血压下降，收到良好效果。
陕西省宝鸡市卫生局 魏开敏, 百拇医药