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哮喘夜间发作的预防
http://www.100md.com 1997年4月1日 《祝您健康》 1997年第4期
     据统计,在8千名哮喘患者中,39%每晚发作,64%每周至少晚上发作3次,74%每周晚上发作1次。哮喘性猝死70%发生于夜晚。

    为什么哮喘易夜间发作呢?这与夜间迷走神经兴奋性及气道反应性增高有关。冷空气刺激也可引起支气管痉挛收缩,诱发哮喘。有些外源性过敏物质如尘螨,尘土,动物皮毛及分泌物、排泄物,香水,空气清新剂等,在傍晚接触后可因迟发性反应于夜间引起哮喘发作,发生率高达90%。有些哮喘发作与体位有关。夜间平卧后,胃内容物易倒流进入食道,反射性地引起支气管痉挛收缩,诱发哮喘,这称为“胃性哮喘”,是中年人夜间哮喘发作的常见原因。

    为防止夜间哮喘发作,可在临睡前服用扩张气道、阻止支气管痉挛的平喘药。常用的有茶碱类药物如氨茶碱,β2受体激动剂如舒喘灵、美喘清、博利康尼等。近年来,长效β2受体激动剂、缓释型茶碱制剂问世,这类药半衰期长,一次服药可维持药效达12小时以上。

    防止夜间哮喘发作,关键是消除炎症,最佳药物为肾上腺皮质激素。目前主张局部吸入用药,这样用量少,疗效高,全身副作用甚少发生。为避免局部副作用如声嘶、口腔霉菌感染,喷后宜用水漱口。除了皮质激素外,酮替芬也有消除变态反应性炎症的作用,临睡时可服1~2片。

    为防止胃性哮喘夜间发作,应注意合理饮食,食勿过饱,食后勿立即平卧,少食油腻、煎炸食物和巧克力,避免饮酒、浓茶、咖啡。夜间睡眠时把头部床脚抬高15~20厘米,使上身呈10~15度,可减少胃-食道反应。要避免使用茶碱类、β2受体激动剂,否则可降低食道下段平滑肌张力,加重胃-食道反流。可服用心受体拮抗剂如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等,降低胃酸,并可服用吗丁啉、胃复安,以控制发作。

    尽量避开过敏物质,如被褥、枕头要勤晒,室内不铺地毯,采取湿式打扫,使用吸尘器和杀螨药物;不养宠物,不穿羊毛等织物,及时杀灭蟑螂;对花粉过敏者,发病季节少外出,窗口挂一块半湿窗帘,以吸附飞扬的花粉。

    夜间注意保暖,避免冷空气侵袭。睡姿宜采取侧卧位,睡前适当饮水。, 百拇医药(袁经国)