缠绕老人的带状疱疹
随着全球人口的老龄化，带状疱疹的发病年龄也逐渐转向老年。如美国每年至少有30多万人患带状疱疹，其中68%为50岁以上的老人。我国带状疱疹的发病年龄虽无确切的统计，但据文献记载，也以老年人较多见。
为什么老年人易患带状疱疹?
带状疱疹和水痘都是由水痘——带状疱疹病毒(简称水——带病毒)所引起。小儿罹患水痘后，这些病毒很快会进人皮肤或粘膜上的感觉神经末梢，其中大部分病毒直达脊髓，另一小部分则上行到脑干，并都长期隐伏在脊髓后根或脑神经的感觉神经节中，可达数年甚至数十年。患者便成为隐伏性病毒感染者。一旦这些感染者严重外伤、过度疲劳或患白血病、恶性肿瘤以及接受免疫抑制药物时，由于机体免疫力降低，便能激活隐伏在体内的水一带病毒。病毒繁殖的后代又会沿着感觉神经回到皮肤或粘膜表面，最后在该处引起带状疱疹。老年人机体内的胸腺逐渐退化、萎缩，免疫力降低，更便于激活隐伏在神经节内的病毒而发病。
带状疱疹有何临床表现?
, 百拇医药
由于病毒侵入脊髓或脑干的范围有大有小，病变的部位又各不相同，因而老年人的带状疱疹常呈千姿百态的表现形式。
1 胸部带状疱疹：本症发生在老人胸部的为60%～65%。发病时有低热、疲倦乏力、全身不适和胃口欠佳等症状，胸部皮肤处有疼痛感。以后，在疼痛的皮肤上会出现散在性斑丘疹，经1—3天可发展成粟粒至绿豆大小的疱疹。这些疱疹往往沿着肋间神经的分布而排列成带状，且常位于身体的一侧，从不超过躯干的正中线。数日后疱疹变成脓疱或部分破裂，最后干燥结痂而痊愈，整个病程约3周左右。
2 面部带状疱疹：老人的三叉神经受病毒侵袭的约为10%。如该神经的眼支受损时，往往在额部有一片呈倒三角形的疱疹；其中1/3的老人伴有溃疡性角膜炎、虹膜睫状体炎等。如同时累及脑神经，可致使眼外肌和睫状肌瘫痪而引起眼睑下垂、内斜视和麻痹性瞳孔放大等症状。
3 耳部带状疱疹：病毒侵入老人面神经的膝状神经节，引起一侧外耳道和耳廓疱疹、耳痛及面瘫。少数老人因听神经被波及，可发生听力减退或伴有恶心、呕吐、眩晕以及眼球震颤等症状。发生率为5%左右。
, 百拇医药
4 颈部带状疱疹：发生率在3%～5%之间。颈丛神经受该病毒侵袭后，在颈根和锁骨上部可出现疱疹，有时还能上达枕部、颈部以及耳廓下部等处。
老年人的带状疱疹有时还会在以上各种形式的基础上发展为大疱性、出血性、坏疽性和广泛性疱疹，应加注意。
疱疹后神经痛是怎么回事?
中青年的带状疱疹痊愈后。疼痛会随之消失。但老年患者则不然，即使带状疱疹痊愈后。还有40%～50%的老人仍留有牵拉样或割裂样的神经痛，并可持续数月、半年，甚至更久。这种独特的疱疹后神经痛往往折磨得老人食不甘味，夜不安寐。真是苦不堪言。这是因为老人的神经元能不断地释放异常的电冲动。神经末梢周围积聚了较多的致痛性物质从而导致了顽固而剧烈的疱疹后神经痛。
有何综合性治疗措施?
对老年人的带状疱疹，应采取综合性治疗措施。在发病时除卧床休息、给予容易消化和富于营养的饮食外，还可口服阿昔洛韦片，每次0.2克，每日4次，10天为一疗程。此药不仅能抑制疱疹病毒，而且可减轻症状，缩短病程，故对带状疱疹有较好的疗效。此外，应剪短老人的指甲，严禁搔抓疱疹。以免发生继发性感染。如疱疹自行破裂，可外用2%龙胆紫溶液或金霉素软膏。对老年疱疹后神经痛，目前虽无特效疗法，但可口服散利痛或外贴辣椒痛可贴，并进行理疗，同时肌内注射维生素B1和B12等。这些方法对减轻神经痛都有一定的疗效。, 百拇医药(陈身修)
为什么老年人易患带状疱疹?
带状疱疹和水痘都是由水痘——带状疱疹病毒(简称水——带病毒)所引起。小儿罹患水痘后，这些病毒很快会进人皮肤或粘膜上的感觉神经末梢，其中大部分病毒直达脊髓，另一小部分则上行到脑干，并都长期隐伏在脊髓后根或脑神经的感觉神经节中，可达数年甚至数十年。患者便成为隐伏性病毒感染者。一旦这些感染者严重外伤、过度疲劳或患白血病、恶性肿瘤以及接受免疫抑制药物时，由于机体免疫力降低，便能激活隐伏在体内的水一带病毒。病毒繁殖的后代又会沿着感觉神经回到皮肤或粘膜表面，最后在该处引起带状疱疹。老年人机体内的胸腺逐渐退化、萎缩，免疫力降低，更便于激活隐伏在神经节内的病毒而发病。
带状疱疹有何临床表现?
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由于病毒侵入脊髓或脑干的范围有大有小，病变的部位又各不相同，因而老年人的带状疱疹常呈千姿百态的表现形式。
1 胸部带状疱疹：本症发生在老人胸部的为60%～65%。发病时有低热、疲倦乏力、全身不适和胃口欠佳等症状，胸部皮肤处有疼痛感。以后，在疼痛的皮肤上会出现散在性斑丘疹，经1—3天可发展成粟粒至绿豆大小的疱疹。这些疱疹往往沿着肋间神经的分布而排列成带状，且常位于身体的一侧，从不超过躯干的正中线。数日后疱疹变成脓疱或部分破裂，最后干燥结痂而痊愈，整个病程约3周左右。
2 面部带状疱疹：老人的三叉神经受病毒侵袭的约为10%。如该神经的眼支受损时，往往在额部有一片呈倒三角形的疱疹；其中1/3的老人伴有溃疡性角膜炎、虹膜睫状体炎等。如同时累及脑神经，可致使眼外肌和睫状肌瘫痪而引起眼睑下垂、内斜视和麻痹性瞳孔放大等症状。
3 耳部带状疱疹：病毒侵入老人面神经的膝状神经节，引起一侧外耳道和耳廓疱疹、耳痛及面瘫。少数老人因听神经被波及，可发生听力减退或伴有恶心、呕吐、眩晕以及眼球震颤等症状。发生率为5%左右。
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4 颈部带状疱疹：发生率在3%～5%之间。颈丛神经受该病毒侵袭后，在颈根和锁骨上部可出现疱疹，有时还能上达枕部、颈部以及耳廓下部等处。
老年人的带状疱疹有时还会在以上各种形式的基础上发展为大疱性、出血性、坏疽性和广泛性疱疹，应加注意。
疱疹后神经痛是怎么回事?
中青年的带状疱疹痊愈后。疼痛会随之消失。但老年患者则不然，即使带状疱疹痊愈后。还有40%～50%的老人仍留有牵拉样或割裂样的神经痛，并可持续数月、半年，甚至更久。这种独特的疱疹后神经痛往往折磨得老人食不甘味，夜不安寐。真是苦不堪言。这是因为老人的神经元能不断地释放异常的电冲动。神经末梢周围积聚了较多的致痛性物质从而导致了顽固而剧烈的疱疹后神经痛。
有何综合性治疗措施?
对老年人的带状疱疹，应采取综合性治疗措施。在发病时除卧床休息、给予容易消化和富于营养的饮食外，还可口服阿昔洛韦片，每次0.2克，每日4次，10天为一疗程。此药不仅能抑制疱疹病毒，而且可减轻症状，缩短病程，故对带状疱疹有较好的疗效。此外，应剪短老人的指甲，严禁搔抓疱疹。以免发生继发性感染。如疱疹自行破裂，可外用2%龙胆紫溶液或金霉素软膏。对老年疱疹后神经痛，目前虽无特效疗法，但可口服散利痛或外贴辣椒痛可贴，并进行理疗，同时肌内注射维生素B1和B12等。这些方法对减轻神经痛都有一定的疗效。, 百拇医药(陈身修)