王颖姑娘，别来应无恙
1995年春末，同事向我介绍了一个疑难的病理诊断病例，来者是一个怯生生的少女，由其父陪同，他们来自南京郊区农村。老实本分的父亲递上一叠厚厚的病例和一张病理切片，即开始了断断续续地陈述：
豆蔻年华的女儿王颖(化名)，初中毕业，即在村里小店卖货，秋收时下田帮助收稻数日，即感全身刺痒，随后陆续皮肤起痒疹，夜不能寐，持续个把月后渐止。以后偶有不规则低热，未治而愈。到第二年初洗浴时，发现左乳晕上方皮下有一红肿结节，长至春节后已达小核桃大，羞于启齿的小王颖终于告知母亲，遂被带到当地县医院手术，切除后肿块送至邻近外市一家大医院做病理检查，数日后取回病理诊断报告：何杰金氏恶性淋巴瘤!
紧张的父母依稀知道这是一种要命的“血癌”，要马上实施正规的化疗、放疗等一系列综合治疗。于是不明就里的少女被送入这家医院，花费13000元进行了两个多月共4个疗程的化疗，原本青春年华的女儿，此时在化疗的作用下已发枯肤黄，有气无力。站在我面前的王颖始终一言不发，躲避着医生的询问。
, 百拇医药
王颖的这一张病理切片，此时已辗转在县医院、市医院、省肿瘤医院、省人民医院被检查过，得到的病理诊断则是良、恶兼有的“交响曲”。
按照何杰金氏淋巴瘤的治疗原则，在4次化疗后需要插入一个放疗的“倒T”照射疗程，放疗结束后，还需再进行两个化疗疗程，全程需6～8个月，经济上还缺15000余元。……
正是为了设法完成放疗程序，王颖父亲带小女来到了我院。但是，这张病理切片的形态所反映出来的一些细微的重要信息，使我难下决心做做出恶性淋巴瘤的诊断。
我再次仔细询问病史，查看了切口，告知他们最好回原县医院取标本蜡块来做免疫组化进一步确诊。谁知一言未毕，王父即叫苦不迭，原来他走过的多家医院都要求做此项检查以便确诊，但当地医院就是拿不出标本来，王父说：“我跪下来求都没有用，他们坚持是恶淋无疑。”
此时此刻，任何多余的解释、安慰都不起作用，我决定让他们安心回家，表示一定尽自己的医生职责，尽可能为可怜的，小姑娘请省内、国内知名的淋巴瘤专家会诊，以便得到科学正确的诊断。
, 百拇医药
随后的数月内，我利用工作机会分别请省、市、国内最知名的十余名病理专家指导读片。大家共同感觉这是一个非同寻常的病例，初看很易得出恶性的诊断。但了解国外最新进展和大样本资料后，应该视为良性的肿瘤样病变——胸壁假肉瘤性何杰金氏样淋巴肉芽肿。
结论出来后，我立即把好消息报给王颖一家，并嘱咐她暂停化疗，回家正常生活休养，半年后复查。半年后她的父亲异常兴奋地给我带来了一份体检正常的报告……
4年已过，王颖小姑娘，别来应无恙!
在这个真实故事的尾声，我想告诉读者：一张病理切片是透明的，可是它呈现的诊断有时是扑朔迷离的，碰到良恶难辨的情况，病理医生无论经验知识多么丰富，一定要“慎读”，心中要有病人，一笺病理报告是轻薄的，但它带给病人及家属的有时是沉重而凝厚的人生结局。莫要忘，病理医生，您是人生悲喜剧的编剧，下笔不求精彩，只求准确；病员家属，您是剧中尽职尽责的演员，除了责任，您还有权利!, http://www.100md.com(赖仁胜)
豆蔻年华的女儿王颖(化名)，初中毕业，即在村里小店卖货，秋收时下田帮助收稻数日，即感全身刺痒，随后陆续皮肤起痒疹，夜不能寐，持续个把月后渐止。以后偶有不规则低热，未治而愈。到第二年初洗浴时，发现左乳晕上方皮下有一红肿结节，长至春节后已达小核桃大，羞于启齿的小王颖终于告知母亲，遂被带到当地县医院手术，切除后肿块送至邻近外市一家大医院做病理检查，数日后取回病理诊断报告：何杰金氏恶性淋巴瘤!
紧张的父母依稀知道这是一种要命的“血癌”，要马上实施正规的化疗、放疗等一系列综合治疗。于是不明就里的少女被送入这家医院，花费13000元进行了两个多月共4个疗程的化疗，原本青春年华的女儿，此时在化疗的作用下已发枯肤黄，有气无力。站在我面前的王颖始终一言不发，躲避着医生的询问。
, 百拇医药
王颖的这一张病理切片，此时已辗转在县医院、市医院、省肿瘤医院、省人民医院被检查过，得到的病理诊断则是良、恶兼有的“交响曲”。
按照何杰金氏淋巴瘤的治疗原则，在4次化疗后需要插入一个放疗的“倒T”照射疗程，放疗结束后，还需再进行两个化疗疗程，全程需6～8个月，经济上还缺15000余元。……
正是为了设法完成放疗程序，王颖父亲带小女来到了我院。但是，这张病理切片的形态所反映出来的一些细微的重要信息，使我难下决心做做出恶性淋巴瘤的诊断。
我再次仔细询问病史，查看了切口，告知他们最好回原县医院取标本蜡块来做免疫组化进一步确诊。谁知一言未毕，王父即叫苦不迭，原来他走过的多家医院都要求做此项检查以便确诊，但当地医院就是拿不出标本来，王父说：“我跪下来求都没有用，他们坚持是恶淋无疑。”
此时此刻，任何多余的解释、安慰都不起作用，我决定让他们安心回家，表示一定尽自己的医生职责，尽可能为可怜的，小姑娘请省内、国内知名的淋巴瘤专家会诊，以便得到科学正确的诊断。
, 百拇医药
随后的数月内，我利用工作机会分别请省、市、国内最知名的十余名病理专家指导读片。大家共同感觉这是一个非同寻常的病例，初看很易得出恶性的诊断。但了解国外最新进展和大样本资料后，应该视为良性的肿瘤样病变——胸壁假肉瘤性何杰金氏样淋巴肉芽肿。
结论出来后，我立即把好消息报给王颖一家，并嘱咐她暂停化疗，回家正常生活休养，半年后复查。半年后她的父亲异常兴奋地给我带来了一份体检正常的报告……
4年已过，王颖小姑娘，别来应无恙!
在这个真实故事的尾声，我想告诉读者：一张病理切片是透明的，可是它呈现的诊断有时是扑朔迷离的，碰到良恶难辨的情况，病理医生无论经验知识多么丰富，一定要“慎读”，心中要有病人，一笺病理报告是轻薄的，但它带给病人及家属的有时是沉重而凝厚的人生结局。莫要忘，病理医生，您是人生悲喜剧的编剧，下笔不求精彩，只求准确；病员家属，您是剧中尽职尽责的演员，除了责任，您还有权利!, http://www.100md.com(赖仁胜)