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孩子“挂水”注意些啥?
http://www.100md.com 1999年7月1日 《祝您健康》 1999年第7期
     静脉输液俗称“挂水”或“打吊针”。

    “挂水”应在医疗单位进行,由医务人员操作护理,但孩子“挂水”,常有家人陪着。家长了解一些有关知识,对于协助照顾、护理有好处。

    首先,严格掌握适应证。虽然“挂水”应用广泛,比较安全,但难免有一定的副作用和危险性。如外来药液反复刺激,可诱发静脉炎及静脉血栓,血管壁变硬变厚,局部疼痛;致热原可引起发热;病原微生物污染可诱发疾病;输液速度过快,会引起肺水肿或加重心力衰竭。故孩子是否“挂水”,应由医生根据病情决定。有些人误以为只有“挂水”才算治病,孩子稍有头痛脑热,便要求医生“挂水”。其实用药原则是越简单越好。可以口服或肌内(或皮下)注射的,就不必“挂水”治疗。即使需要“挂水”,时间也不宜连续太长。

    如果决定“挂水”,家长可帮助做好“挂水”前的准备。病情许可的,可让孩子吃些东西。婴幼儿喂奶以半饱为宜,防止静脉穿刺哭闹时吐奶。大孩子可以吃饱,并排出大小便,以减少“挂水”时大范围的活动,防止针头移动或脱落。如孩子已睡着,穿刺前最好轻轻唤醒,以免突然疼痛刺激引起惊恐。静脉穿刺有些疼痛,对于有自制力的大孩子,可先行劝说,鼓励他勇敢接受。如一时说服不了,可采取适当的强制措施,但不要恐吓、训斥。
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    静脉穿刺时,家长可协助护士操作。3岁以下婴幼儿,大都选择头皮静脉穿刺。此处穿刺后针头便于固定,不易脱出,不影响活动。4岁以上的孩子,头皮静脉大都不太清楚,一般采用手、足背部静脉。穿刺前家长可用清洁毛巾、温水,为孩子洗净前额(或手、脚等其他部位)。天气寒冷时,还应用热水袋或温热毛巾焐一焐,使血管扩张。协助护士暴露选定血管部位时,注意不要随便触碰消毒的地方,以免污染。穿刺时,可协助抓住穿刺肢体上、下关节或其他部位,防止孩子乱动以致穿刺失败。万一穿刺失败,家长应持宽容态度,不要责备。责备护士不但不能减轻痛苦,反而使孩子更加害怕,拒绝穿刺。“挂水”并不舒服,家长应适当安慰和鼓励,通过谈话、讲故事、唱歌、猜谜、数数等分散注意力。对于婴幼儿,可以轻轻抚摸或拍打背肩部。

    滴管内液体下滴的速度称滴速,其快慢根据孩子的年龄、病情及药物的性质和浓度而定。通常3岁以下婴幼儿每分钟滴15~20滴,3~6岁孩子每分钟滴30滴左右。滴速过慢,血液内药物有效浓度太低,不易达到治疗效果。假如孩子因腹泻、呕吐脱水或正在发高热,可酌情加快滴速。但是,患有肺炎或心力衰竭的孩子,应严格控制补液速度,防止加重心脏负担发生肺水肿或心力衰竭。滴速由医务人员调节,家长不可任意加快或减慢。如有疑问,及时报告。
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    液体不滴,针头上方有回血,可能是输液胶管被压或扭曲;如果滴速减慢,要注意穿刺部位是否肿胀,均应报告护士处理。后者多因针头滑出血管,须重新穿刺;如滴管下方胶管内有气泡,可用手指轻弹气泡的下端,将其赶到滴壶内。如果胶管内有较大一段空气,或发现输液瓶内有絮状物,应先关紧调节器,再报告护士立即处理。输液过程中,如果孩子突然感到怕冷、寒战,家长应先调慢滴速,再请医务人员检查是否输液反应,及时处理。瓶内液体即将滴完,应通知护士更换或拔去针头,不要自己动手,以免发生差错。

    除了注意有关输液情况外,家长还要关心孩子病情,观察精神、面色、呼吸以及排泄物,发现异常应及时与医务人员联系。要做好患儿生活护理,出汗较多的应及时擦拭,换上干净衣服并注意保暖,适量饮水,冬天室温较低,为减少液体寒冷刺激,可用热水袋热敷穿刺部位的上端,或把热水袋(注意温度不宜过高,六七十度即可)置于胶管下面加温。, http://www.100md.com(张晓明)