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编号:11854512
急性胰腺炎 凶险 诊断治疗及时 无恙
http://www.100md.com 1999年12月1日 《祝您健康》 1999年第12期
     急性胰腺炎是由胰腺自身病变(即自身消化)所致的急性炎症,是内外科比较常见的急腹症,好发于青壮年,女性多于男性。病情复杂多变、极易误诊、以致延误治疗,死亡率较高,病死率为9.5%~20%。

    一、起病原因多

    急性胰腺炎的病因很多,多与生活习惯有关。国外因酒精所引起的多见,我国则半数以上由胆道疾患引起。近年来因暴饮暴食和饮酒所致的急性胰腺炎病例有增多趋势。引起胰腺炎的常见病因如下:

    1.胆道疾患 胆道疾患引起急性胰腺炎主要包括胆道结石、蛔虫、感染等。胆道疾患引起急性胰腺炎可能系因胰胆管或奥狄(Oddi氏)括约肌处有结石或蛔虫嵌顿。或发生炎症、水肿和痉挛,导致胆汁返流入胰管,通过非结合胆酸盐和溶血卵磷脂及激活的胰酶,而对胰腺造成严重损害。

    2.饮食因素 包括暴饮暴食和大量饮酒。酒精诱发急性胰腺炎多见于长期(8~10年)大量酗酒者。酒精可通过刺激胃泌素分泌增加导致胰腺增加分泌,并使胰管括约肌张力升高、胰液中蛋白含量增加或促进胆汁返流入胰等,从而引起胰腺炎发生。

    3.药物 可引起胰腺炎的药物有30余种,如肾上腺皮质激素、硫唑嘌呤、有机磷农药、雌激素(口服避孕药)、四环素、利福平、磺胺类、苯乙双胍(降糖灵)、吲哚美辛(消炎痛)、呋喃苯胺酸(速尿)和鸦片类等。

    4.手术与创伤 手术后胰腺炎多见于腹部手术,包括:①胰管和胰实质损伤,胰腺供血障碍;②奥狄括约肌水肿或弛缓致十二指肠液返流;③手术后出现的胃、十二指肠、空肠胀气对胰腺产生有害作用;④术后应用水杨酸制剂、吗啡等药物产生的刺激和痉挛作用,使胰液粘稠度增加;⑤手术污染;⑥手术病人的神经、体液因素作用。

    5.其他 引起急性胰腺炎的病因还有甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺肿瘤、高脂血症、高钙血症、感染、免疫因素和血管疾患等 ......

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