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扰人的痛经
http://www.100md.com 2000年11月1日 《祝您健康》 2000年第11期
     女性在月经期间或经前、经后有轻微腹痛、下坠、腰酸等不适,是正常现象。但若这些不适明显变重,以致影响工作及生活需要治疗时,则称为痛经。痛经可分为原发性和继发性两种。生殖器官无器质病变者称为原发性痛经,生殖器官有器质性病变者(如子宫内膜异位症、盆腔炎、宫颈狭窄)引起的痛经称为继发性痛经。继发性痛经的治疗需解除病因,而原发性痛经于初潮后即开始,多为功能性,以未婚未育年轻女性多见;疼痛多在行经数小时后,或在经前1~2天开始,经期加重。可为腹绞痛、胀痛、坠痛,疼痛剧烈时可有恶心、呕吐、面色苍白、四肢发冷、甚至虚脱等现象。

    原发性痛经一般由以下几种因素引起:①内分泌因素:排卵后在孕激素作用下,分泌期子宫内膜能合成和释放较多的前列腺素,前列腺素可促进平滑肌收缩、痉挛,以致子宫缺血引起痛经。原发性痛经绝大多数均在有排卵的月经期发生。②子宫因素:子宫发育不良可由子宫收缩力差或不协调引起痛经,子宫畸形,子宫过度倾屈,子宫颈口狭窄梗阻,可使经血流通不畅,造成经血端留,从而刺激子宫收缩引起痛经。③有少数女性由于精神紧张,对月经生理认识不足,以致产生恐惧而疼痛。其痛经程度往往因人而异,这除了与疼痛产生的原因有关外,在一定程度上与个人对疼痛敏感的程度有关,痛经可影响工作和生活,因此预防和治疗痛经是应该受到重视的。

    原发性痛经中,精神因素占比较重要的位置。青春期少女由于生殖器官发育的不成熟,精神情绪不够稳定,对月经缺乏正确的认识,最易出现痛经。因此要正确认识有关月经的生理卫生知识,使之认识到月经是一种正常的生理现象。经期要注意保持情绪舒畅、乐观,消除对月经恐惧或紧张的心理,以免血液流动不畅而气滞血淤加重痛经的症状。

    注意经期卫生,避免剧烈运动、过度劳累。经期忌食生冷食物,注意腹部保暖,冷天外出要注意加衣服,以防寒冷刺激,避免冷水洗浴,或冷水中工作。已婚妇女在经期应绝对禁止房事,以免细菌侵入阴道而引起感染加重痛经。

    平时注意加强身体锻炼,增强体质。有全身疾病的患者,如甲状腺功能减退、贫血、便秘等应及时治疗。

    饮食上应加强营养,多食高蛋白食物,如鱼、肉、奶、蛋等以及新鲜蔬菜、水果。蔬菜中含有大量维生素和矿物质,与高蛋白食物搭配,既保证营养又增进食欲,还有利于大便通畅,从而改善痛经。

    治疗上对于疼痛不能忍受的原发性痛经,可给予非麻醉性镇痛药(如芬必得)、解痉药(如阿托品)和前列腺素合成酶抑制剂(如消炎痛、乙酰水杨酸),辅以活血化淤行气止痛的中药方剂如少腹逐淤汤、温经汤等。对于顽固性痛经又要求避孕者,则可采用适量性激素如口服避孕药抑制排卵,对于未婚少女可使用雌孕激素序贯疗法,来达到治疗痛经的目的。

    (编辑 樊 明), 百拇医药