胃切除留麻烦巧应对有办法
在一次国际学术会议上，有位欧洲著名的外科教授风趣地说：“看来，溃疡病手术治疗这一外科医生的世袭领地快要结束了!”他的话反映了溃疡病治疗的新动向。现在患溃疡病的人真是太幸运了，有很多特效药可以选择。但先前接受过手术治疗的病人确实不少，这些朋友大都年过半百，他们很关心当年因不得已而切胃是否会遗留下什么问题。
人体犹如一部精密的机器，不论大小部件都各有用处。常常是这里缺了部件，那里便出现故障，其中原因让人费解。全部或部分切胃后可出现哪些麻烦?应该如何应对?
第一，餐后症候群。由于胃通向十二指肠的“关卡”(幽门)被切除，胃内食物毫无阻挡地大量进入空肠，使空肠肠液大量渗出，病人出现早饱、上腹胀满、恶心呕吐。进餐90分钟左右还可出现无力、大汗、发困、腹泻，这是因为胰岛素分泌过多诱发了低血糖之故。医学上将这类情况称为倾倒综合征，是指食物像竹简倒豆子一样，从残胃倒进了空肠。而这些食物本来是应该在胃内多呆一会儿的。遇上此种情况不必惊慌，立即平卧片刻。平时最好每次吃得少一点，适当增加餐次。进餐以选用营养价值高而易于消化的固体食物为好。不饮用含糖量高的流质饮食，适当增加食物中脂肪的含量。适应一段时间慢慢就会好的。
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第二。盲袢综合征或吻合口狭窄。胃切除手术常同时要合并肠吻合术。特别在与空肠吻合后，一段空肠成了“死胡同”。如果出口不畅，常常形成梗阻，病人最终必须呕吐方得轻松。此种情况重复出现，病人营养供应、生活质量备受威胁。此时最好是找原手术医生弄清原因，或服用促动力药。也可能需再次手术。
第三。吻合口炎及胆汁反流性胃炎。也是由于失去了“关卡”，胆汁及肠液无阻拦地倒流入胃而损伤胃粘膜。首先受害的是吻合口，因长期侵袭形成慢性炎症，甚至糜烂、出血。病人多诉上腹饱胀、疼痛，有时吐胆汁，重者可呕血、便血而造成贫血。发生这种情况后，服用促动力药(吗丁啉或普瑞博思、胃复安)可缩短胆汁与胃粘膜的接触，服用保护粘膜药(思密达、胃肠舒等)可促使受伤的粘膜修复，并可吸附部分胆汁。
第四，贫血与营养不良。因为部分胃被切去。胃酸分泌减少，铁的吸收发生障碍，叶酸和维生素B1的吸收也减少。又因为胃容积减少，常使营养物质摄入不足。这些都成为贫血和营养不良的原因。患者应该定期查血常规，了解有无贫血的情况。补充叶酸和维生素B12最好采用注射给药，以免吸收、利用不良。同时补充对胃肠道刺激较小的铁剂。加强营养，特别是应补充足够量的优质蛋白质(如鸡蛋、牛奶)，使机体获得充足的造血原料。
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第五。胃或胆系结石。胃手术后其排空功能大都延缓，食物滞留时间延长。同时胆囊的排空功能也减弱，胆汁常常淤滞。如遇易形成核心的食物，在胃内可有“胃石”形成，而在胆系则易发生胆石症。大的“胃石”甚至可阻塞胃肠道，刺激残胃形成新的溃疡，有时还可引起穿孔与大出血。加强身体锻炼，可以促进胃肠排空功能。某些食物(如柿子)含鞣酸果胶较多，易形成结石，故不宜多吃，更不要空腹吃。少用阿托品、654—2等；多吃富含纤维素的食物(燕麦片、黑面包、麸子饼干、香蕉、猕猴桃、木耳等及蔬菜)。定期做肝胆B超及胃镜检查。胃石常可用内镜方法除净。
第六，骨质软化。病人常诉全身骨痛，重者可多处发生病理性骨折(甚至被误诊为骨肿瘤)。病人生活起居受到严重限制，这是因为胃酸度下降，致使维生素D和钙质吸收不良或摄入不足所造成的。每天喝牛奶是获取优质钙和维生素D的最好方法，如无不适，应养成习惯。也可适当地服用钙和维生素D药片。常在户外活动，多晒太阳，亦可促使体内生成维生素D。
第七，残胃癌。“残根长恶枝”。即使是因良性病变(溃疡、出血、穿孔)而行手术，剩下的残胃发生胃癌的机会也较高。手术后时间越长，接受手术时的年龄越大，就越易发生。病人可出现腹胀、呕吐、消瘦、贫血、腹部包块、呕血等症状，常被误诊为原病复发而错过治疗时机。故应提高警惕，定期进行胃镜检查，这是国内外公认的惟一能及早检查出残胃癌的方法。特别是术后已3年以上的病人，应每年检查一次胃镜，这样可以早期发现问题并及时治疗，因而愈后也较好。, http://www.100md.com
人体犹如一部精密的机器，不论大小部件都各有用处。常常是这里缺了部件，那里便出现故障，其中原因让人费解。全部或部分切胃后可出现哪些麻烦?应该如何应对?
第一，餐后症候群。由于胃通向十二指肠的“关卡”(幽门)被切除，胃内食物毫无阻挡地大量进入空肠，使空肠肠液大量渗出，病人出现早饱、上腹胀满、恶心呕吐。进餐90分钟左右还可出现无力、大汗、发困、腹泻，这是因为胰岛素分泌过多诱发了低血糖之故。医学上将这类情况称为倾倒综合征，是指食物像竹简倒豆子一样，从残胃倒进了空肠。而这些食物本来是应该在胃内多呆一会儿的。遇上此种情况不必惊慌，立即平卧片刻。平时最好每次吃得少一点，适当增加餐次。进餐以选用营养价值高而易于消化的固体食物为好。不饮用含糖量高的流质饮食，适当增加食物中脂肪的含量。适应一段时间慢慢就会好的。
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第二。盲袢综合征或吻合口狭窄。胃切除手术常同时要合并肠吻合术。特别在与空肠吻合后，一段空肠成了“死胡同”。如果出口不畅，常常形成梗阻，病人最终必须呕吐方得轻松。此种情况重复出现，病人营养供应、生活质量备受威胁。此时最好是找原手术医生弄清原因，或服用促动力药。也可能需再次手术。
第三。吻合口炎及胆汁反流性胃炎。也是由于失去了“关卡”，胆汁及肠液无阻拦地倒流入胃而损伤胃粘膜。首先受害的是吻合口，因长期侵袭形成慢性炎症，甚至糜烂、出血。病人多诉上腹饱胀、疼痛，有时吐胆汁，重者可呕血、便血而造成贫血。发生这种情况后，服用促动力药(吗丁啉或普瑞博思、胃复安)可缩短胆汁与胃粘膜的接触，服用保护粘膜药(思密达、胃肠舒等)可促使受伤的粘膜修复，并可吸附部分胆汁。
第四，贫血与营养不良。因为部分胃被切去。胃酸分泌减少，铁的吸收发生障碍，叶酸和维生素B1的吸收也减少。又因为胃容积减少，常使营养物质摄入不足。这些都成为贫血和营养不良的原因。患者应该定期查血常规，了解有无贫血的情况。补充叶酸和维生素B12最好采用注射给药，以免吸收、利用不良。同时补充对胃肠道刺激较小的铁剂。加强营养，特别是应补充足够量的优质蛋白质(如鸡蛋、牛奶)，使机体获得充足的造血原料。
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第五。胃或胆系结石。胃手术后其排空功能大都延缓，食物滞留时间延长。同时胆囊的排空功能也减弱，胆汁常常淤滞。如遇易形成核心的食物，在胃内可有“胃石”形成，而在胆系则易发生胆石症。大的“胃石”甚至可阻塞胃肠道，刺激残胃形成新的溃疡，有时还可引起穿孔与大出血。加强身体锻炼，可以促进胃肠排空功能。某些食物(如柿子)含鞣酸果胶较多，易形成结石，故不宜多吃，更不要空腹吃。少用阿托品、654—2等；多吃富含纤维素的食物(燕麦片、黑面包、麸子饼干、香蕉、猕猴桃、木耳等及蔬菜)。定期做肝胆B超及胃镜检查。胃石常可用内镜方法除净。
第六，骨质软化。病人常诉全身骨痛，重者可多处发生病理性骨折(甚至被误诊为骨肿瘤)。病人生活起居受到严重限制，这是因为胃酸度下降，致使维生素D和钙质吸收不良或摄入不足所造成的。每天喝牛奶是获取优质钙和维生素D的最好方法，如无不适，应养成习惯。也可适当地服用钙和维生素D药片。常在户外活动，多晒太阳，亦可促使体内生成维生素D。
第七，残胃癌。“残根长恶枝”。即使是因良性病变(溃疡、出血、穿孔)而行手术，剩下的残胃发生胃癌的机会也较高。手术后时间越长，接受手术时的年龄越大，就越易发生。病人可出现腹胀、呕吐、消瘦、贫血、腹部包块、呕血等症状，常被误诊为原病复发而错过治疗时机。故应提高警惕，定期进行胃镜检查，这是国内外公认的惟一能及早检查出残胃癌的方法。特别是术后已3年以上的病人，应每年检查一次胃镜，这样可以早期发现问题并及时治疗，因而愈后也较好。, http://www.100md.com