性病：治疗不见效 新路在何方
性病死灰复燃以来，受其害者甚众。有的人患病后由于种种原因没有及时接受正规的治疗，以致遗留下一些顽劣的后患。笔者在医疗工作中接触过不少这类患者，嘤嘤的抽泣如在耳旁，绝望的眼神令人心碎。其实，性病治疗失败之后，并非无路可走。现选择几则有代表性的病例进行解析，并提供一些治疗的参考方案，以慰相识和不相识的诸位患者。
病例一：我是一位高中生，因一时冲动，与发廊小姐发生了一次性关系。谁知第二天就感到尿道灼热疼痛，此后尿道口开始红肿，并流出白色微黄的脓液，小便时疼痛难忍。我不敢跟父母讲，也没有吃药，偷偷到浴室的池子里泡澡。一个星期以后，红肿、流脓、尿频等症状虽然消失了，但尿道内仍有一种说不清楚的难受。到书店里翻了不少医学书籍，才知道是染上性病了。在迫不得已的情况下，自己买了些消炎的药吃，希望悄悄治好不丟脸。至今已经半年多了，病情并没有好转，阴茎根部和肛门周围还出现了胀痛。不久前去一家大医院看泌尿科门诊，专家说我患的是由衣原体感染引起的慢性前列腺炎，较难治愈。得此诊断，心中十分恐慌，夜里常从噩梦中惊醒。曾几次想用自杀来摆脱痛苦和耻辱，但走近悬崖和桥边时，想到养育我17年的父母还没有得到任何回报，又觉得太对不起他们了……
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[解析]这位学生的初发症状为典型的急性淋菌性尿道炎，当时只要治疗方法得当，就可以在10～15天内获得痊愈。可惜他丧失了这个时机，使得那些没有得到彻底抑制的淋菌继续向后尿道、前列腺等高位深层组织发展，以致药物的疗效越来越差。随着病变的发展和病程的延长，受损部位瘢痕组织逐渐增多，局部血管微循环状态极差，口服和注射用药到达病变部位的浓度太低，不能有效地抑制病菌的繁殖，这是久治无效的另一原因。前列腺中的衣原体感染，既可发生在淋菌感染的同期，也可发生在淋菌感染破坏了尿道上皮组织之后。其症状比急性淋病轻，因而常常会被掩盖，造成漏治。在淋菌感染后长达半年的时间内，患者只是自己到药店购药服用，用药的针对性、持续时间和剂量都未必准确和合理。病原体产生了广泛的耐药性，并发症状增多和加重就是必然的了。
这类久治无效的混合感染，可用外引流术(无需手术切口)排尽尿道、前列腺、精囊中的炎性分泌物，再辅以高敏感药物的全身应用、强杀菌药物的局部灌注。这样，便有可能治愈顽疾。
病例二：3年前有一次与男朋友约会，彼此都比较激动。他的阴茎在我的外阴部碰了几下(并没有性交)，留下了一些分泌物。几天后，我感到外阴部特别难受，像火烫针刺一样疼痛，奇痒难忍，白带也增多了。因为这事，我恨死他了。与他分手后，就再也没交男友。可是，这病至今也没有治愈。先到妇科检查，医生说是滴虫性阴道炎，治疗后复查4次均已转阴，但症状并没有消失。于是又到皮肤科就诊，查到了支原体。通过口服罗红霉素、阿奇霉素，复查后也转阴了。医生说是治愈了，可我的症状却越来越严重。现在，大腿内侧、肛门内和小腹部都疼痛。面对病情恶化、求医无门的现状，我不知偷偷哭了多少回。我真不知道我该怎么办了。
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[解析]在治愈了妇女最常见的滴虫性阴道炎之后，各种症状仍不消失，并发症继续增多、加重，说明存在主要疾病漏诊漏治的问题。根据诱发病因和症状以及许多抗感染药物长期治疗效果不明显的特征来分析，淋菌感染的可能性最大。临床上可以从分泌物的白细胞中查到成对排列的双球菌，但妇女白带中的白细胞大多裂解，故而漏诊漏治者甚多。长期没有获得有针对性的治疗，必然引起宫颈炎、尿道炎、子宫内膜炎、膀胱炎、附件炎等，症状也随之加重。加之感染菌株产生广泛的耐药性，导致了病情不断发展。
可以请有经验的妇科专家用细长的棉签取宫颈口分泌物，进行显微镜检查和淋菌培养，如为阳性即可明确诊断。由于病史长达3年多，早已进入慢性病变期，淋菌大多潜居于高位深层组织细胞内，可检及的阳性率甚低。因此，即使各种检测结果皆为阴性，亦宜选用强抗淋药口服或注射，并用无腐蚀性强杀菌药每晚冲洗阴道，再塞入易溶杀菌栓，直至症状完全消失后一周。据统计，用以上方法治疗，90%的患者可在3个月内痊愈。
病例三：我是一个出租车司机，女性，患尿路感染和宫颈炎已经5年。在各家医院治疗均未获愈。不知什么原因，结婚至今也没有怀孕。密友帮我分析，可能与我丈夫在外做生意染上性病有关。于是，我们夫妻两人都做了这方面的检查，结果除了我丈夫死精于数超过正常指标外，未发现其他问题。此外，我在一家医院查到淋菌，在另一家医院查到衣原体，经过长达3周的药物治疗后都转阴了。可是，在与丈夫性交后不久又复发了，并出现小便困难、腹痛等症状，又到医院输液、打针、吃药。如此反反复复地折腾。使我神衰体弱、痛苦难言。我不知道到底感染了什么病菌?有没有防止复发的方法?
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[解析]该女士发病后已经查到过淋菌和衣原体，她丈夫的生殖道内也必然存在同样的致病微生物，只是寄生在高位深层组织细胞中，不易为常规采集标本的方法采取到。性交时，尿道腺、前列腺、精囊腺分泌物明显增多，潜藏在这些腺体细胞内的病原体随之大量排出，污染尿道口、阴道、宫颈口，造成重复感染，引起小便困难、腹痛等症状。据研究，男性中约有20%的患者可以没有任何症状。此外，其丈夫的精液内有大量的死精于，实际上是生殖器官内病菌释放大量毒素的表现。
根据经验，可对男方采用外引流术，排尽含有大量病菌的脓液，再辅以全身和局部药物综合治疗。这样，他的精子活动率、直线运动精于比率、精子密度等都可以在短期内恢复正常。女方也应进行同步治疗。如果女方有正常排卵、输卵管通畅，是完全可能在不久的将来获子的。
病例四：我因客户宴请而醉酒，与三陪小姐发生了一次性关系。不久，包皮上出现许多小水泡，不疼不痒，破后流出微黄的清水。不治也可自愈，但不久又会复发。如不小心磨掉水泡皮，创面为鲜红色，稍痛。专家门诊的医生说我染上了生殖器疱疹，经肌内注射干扰素，口服阿昔洛韦、伐昔洛韦，2个月未发生疱疹，医生说已经痊愈。可是停药20天以后又复发了，以后治疗、停药、复发、再治疗，整整折腾了8年，花掉20万。更为严重的是，各种药物的疗效越来越差，经常是原来的疱疹还没有好，新的疱疹又出现了。夫妻关系因此恶化，事业上也振作不起精神来。难道我这病在治疗上真无路可走了吗?
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[解析]生殖器疱疹是由病毒弓!起的一种易复发、难治愈的性病，文献资料上有长达15年久治不愈的病例报告。这位患者没有提到他妻子的具体情况，其实生殖器疱疹也可能同时发生在女方的阴道、子宫颈的深处，又因外阴无疱疹而漏诊漏治，以致在性生活中互相加重感染。阿昔洛韦、伐昔洛韦进入人体后，只能遏制病毒复制细胞核中的DNA，持续用药时间必须足够长，才能获得永久治愈之效。这位患者首次用药时间只有3个月，显然是很不够的，复发是必然现象。用药不规则，日久产生耐药性，疗效也就越来越差。
建议患者夫妻二人同时治疗，持续口服阿昔洛韦或伐昔洛韦，同时应用强杀菌药尿道灌注和阴道冲洗。溃疡面涂阿昔洛韦霜，预防杂菌感染。暂停性交，不饮酒，提高全身抗感染的能力。采取以上综合措施，一般可在半年内获得治愈。
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病例一：我是一位高中生，因一时冲动，与发廊小姐发生了一次性关系。谁知第二天就感到尿道灼热疼痛，此后尿道口开始红肿，并流出白色微黄的脓液，小便时疼痛难忍。我不敢跟父母讲，也没有吃药，偷偷到浴室的池子里泡澡。一个星期以后，红肿、流脓、尿频等症状虽然消失了，但尿道内仍有一种说不清楚的难受。到书店里翻了不少医学书籍，才知道是染上性病了。在迫不得已的情况下，自己买了些消炎的药吃，希望悄悄治好不丟脸。至今已经半年多了，病情并没有好转，阴茎根部和肛门周围还出现了胀痛。不久前去一家大医院看泌尿科门诊，专家说我患的是由衣原体感染引起的慢性前列腺炎，较难治愈。得此诊断，心中十分恐慌，夜里常从噩梦中惊醒。曾几次想用自杀来摆脱痛苦和耻辱，但走近悬崖和桥边时，想到养育我17年的父母还没有得到任何回报，又觉得太对不起他们了……
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[解析]这位学生的初发症状为典型的急性淋菌性尿道炎，当时只要治疗方法得当，就可以在10～15天内获得痊愈。可惜他丧失了这个时机，使得那些没有得到彻底抑制的淋菌继续向后尿道、前列腺等高位深层组织发展，以致药物的疗效越来越差。随着病变的发展和病程的延长，受损部位瘢痕组织逐渐增多，局部血管微循环状态极差，口服和注射用药到达病变部位的浓度太低，不能有效地抑制病菌的繁殖，这是久治无效的另一原因。前列腺中的衣原体感染，既可发生在淋菌感染的同期，也可发生在淋菌感染破坏了尿道上皮组织之后。其症状比急性淋病轻，因而常常会被掩盖，造成漏治。在淋菌感染后长达半年的时间内，患者只是自己到药店购药服用，用药的针对性、持续时间和剂量都未必准确和合理。病原体产生了广泛的耐药性，并发症状增多和加重就是必然的了。
这类久治无效的混合感染，可用外引流术(无需手术切口)排尽尿道、前列腺、精囊中的炎性分泌物，再辅以高敏感药物的全身应用、强杀菌药物的局部灌注。这样，便有可能治愈顽疾。
病例二：3年前有一次与男朋友约会，彼此都比较激动。他的阴茎在我的外阴部碰了几下(并没有性交)，留下了一些分泌物。几天后，我感到外阴部特别难受，像火烫针刺一样疼痛，奇痒难忍，白带也增多了。因为这事，我恨死他了。与他分手后，就再也没交男友。可是，这病至今也没有治愈。先到妇科检查，医生说是滴虫性阴道炎，治疗后复查4次均已转阴，但症状并没有消失。于是又到皮肤科就诊，查到了支原体。通过口服罗红霉素、阿奇霉素，复查后也转阴了。医生说是治愈了，可我的症状却越来越严重。现在，大腿内侧、肛门内和小腹部都疼痛。面对病情恶化、求医无门的现状，我不知偷偷哭了多少回。我真不知道我该怎么办了。
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[解析]在治愈了妇女最常见的滴虫性阴道炎之后，各种症状仍不消失，并发症继续增多、加重，说明存在主要疾病漏诊漏治的问题。根据诱发病因和症状以及许多抗感染药物长期治疗效果不明显的特征来分析，淋菌感染的可能性最大。临床上可以从分泌物的白细胞中查到成对排列的双球菌，但妇女白带中的白细胞大多裂解，故而漏诊漏治者甚多。长期没有获得有针对性的治疗，必然引起宫颈炎、尿道炎、子宫内膜炎、膀胱炎、附件炎等，症状也随之加重。加之感染菌株产生广泛的耐药性，导致了病情不断发展。
可以请有经验的妇科专家用细长的棉签取宫颈口分泌物，进行显微镜检查和淋菌培养，如为阳性即可明确诊断。由于病史长达3年多，早已进入慢性病变期，淋菌大多潜居于高位深层组织细胞内，可检及的阳性率甚低。因此，即使各种检测结果皆为阴性，亦宜选用强抗淋药口服或注射，并用无腐蚀性强杀菌药每晚冲洗阴道，再塞入易溶杀菌栓，直至症状完全消失后一周。据统计，用以上方法治疗，90%的患者可在3个月内痊愈。
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建议患者夫妻二人同时治疗，持续口服阿昔洛韦或伐昔洛韦，同时应用强杀菌药尿道灌注和阴道冲洗。溃疡面涂阿昔洛韦霜，预防杂菌感染。暂停性交，不饮酒，提高全身抗感染的能力。采取以上综合措施，一般可在半年内获得治愈。
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