在寄生虫妄想症的背后
王女士年过40，身体一向尚好，工作称心如意，家庭生活美满。近年来一个怪现象使她坐卧不宁。不知从什么时候开始，总感觉后背的皮肤里钻进了一条毛毛虫，爬来爬去。有时她痛苦地唤来家人，要求用刀把虫子抠出来。家人仔细观察后发现皮肤无任何异常，当然也没有什么毛毛虫。但她确信虫子在皮肤里边，让家人用贴膏把一块硬橡皮重重地压在感觉有毛毛虫的部位，似乎这样可以从精神上得到一些安慰。但时隔不久，她发现下肢也钻进了毛毛虫，虽然自己肉眼判断皮肤表面并无异常，但仍然认为虫子在皮肤里边，因为异样的感觉使她深信不疑。为此，她面容憔悴，昼夜不得安宁。丈夫李先生误认为她患了精神病，几次领她到精神病院。几位精神病专家经多方面检查得出一致意见——精神正常。医生给开了一些镇静药，但吃了根本不顶用。她的症状逐渐加重，有时不得不令其丈夫捶打有毛毛虫的部位，才能得到暂时缓解。两年来就诊的医生不下数十位之多，有的说是更年期综合征；有的说是癔病；有的说是抑郁症。这些诊断意见王女士都不能接受。就这样度日如年地忍受着痛苦。
一个偶然的机会，李先生单位请来专家进行卫生讲座，讲的是糖尿病，要求40岁以上的职工都要听听。李先生对这一专题并不感兴趣，但碍于集体活动也走进了报告厅。妻子的折腾使李先生困倦不堪，落坐后就打起瞌睡，专家说的什么几乎一句也没听进去。突然他好像听到专家在说“感觉有虫子在身上爬来爬去”。他猛然惊醒，睡意荡然无存。仔细听下去，都是有关糖尿病的治疗问题。李先生在报告结束后急切地向专家问个究竟：“您刚刚讲糖尿病与虫子在皮肤上爬的感觉有关系，我妻子没有糖尿病，怎么也感到皮肤上有虫子在爬?”专家看到李先生慌慌张张的样子，让他先坐下，讲一讲究竟是怎么回事。李先生将妻子两年来的情况一五一十地讲了一遍，并说她没有糖尿病。专家问：“过去她查未查过血糖尿糖?”李回答：“没有。”专家说：“既然没有，您怎能肯定她未患糖尿病。”李先生一时语塞。专家接着说：“我并不是说您的太太一定患了糖尿病，而是说糖尿病有一种症状，称为寄生虫妄想症。糖尿病患者血糖高，可引起周围神经感觉障碍。开始时皮肤过敏，随后又转为迟钝。过敏期皮肤稍加刺激即感觉异常，比较多见的是感觉有虫子在爬。如进入迟钝期，热水烫伤都不能察觉。有的糖尿病患者早期并没有典型症状，以致失去了早期治疗机会，直到出现并发症才去就诊。因此，进人中年后一旦发现有些蛛丝马迹，如皮肤瘙痒，经常感染、小创伤长时间不愈合以及视力无原因下降等，都应去医院检查血糖、尿糖，以便排除糖尿病。寄生虫妄想症可见于多种疾病，如老年人的大脑退行性变，而您太太40岁刚出头，当然不屑这个范畴。更年期综合征虽然也可因内分泌功能紊乱出现感觉异常，但情况并不这么严重。因此，您有必要陪她去医院查查血糖、尿糖，以确定或否定糖尿病。如果不是糖尿病再研究下一步如何检查。”
李先生听后顿时像开了天窗一样。第二天便陪妻子去医院检查。果不出专家所料，王女士尿糖呈强阳性，血糖空腹时为7.8毫摩/升(140毫克%)，饭后2小时为11.2毫摩/升(202毫克%)，超出正常范围。李先生与王女士拿着这个检查结果又去拜见专家。专家根据情况分析，王女士血糖偏高估计已有两年以上，但目前尚无并发症。因此建议她以饮食与运动疗法为主，少量服用降糖药，并定期来医院复查血糖。说来也奇怪，按专家意见进行治疗不久，王女士身上的毛毛虫感觉便一扫而光，未再出现。夫妻二人喜出望外，真想给这位专家写封感谢信以表达心意。
(编辑 士 心), http://www.100md.com
一个偶然的机会，李先生单位请来专家进行卫生讲座，讲的是糖尿病，要求40岁以上的职工都要听听。李先生对这一专题并不感兴趣，但碍于集体活动也走进了报告厅。妻子的折腾使李先生困倦不堪，落坐后就打起瞌睡，专家说的什么几乎一句也没听进去。突然他好像听到专家在说“感觉有虫子在身上爬来爬去”。他猛然惊醒，睡意荡然无存。仔细听下去，都是有关糖尿病的治疗问题。李先生在报告结束后急切地向专家问个究竟：“您刚刚讲糖尿病与虫子在皮肤上爬的感觉有关系，我妻子没有糖尿病，怎么也感到皮肤上有虫子在爬?”专家看到李先生慌慌张张的样子，让他先坐下，讲一讲究竟是怎么回事。李先生将妻子两年来的情况一五一十地讲了一遍，并说她没有糖尿病。专家问：“过去她查未查过血糖尿糖?”李回答：“没有。”专家说：“既然没有，您怎能肯定她未患糖尿病。”李先生一时语塞。专家接着说：“我并不是说您的太太一定患了糖尿病，而是说糖尿病有一种症状，称为寄生虫妄想症。糖尿病患者血糖高，可引起周围神经感觉障碍。开始时皮肤过敏，随后又转为迟钝。过敏期皮肤稍加刺激即感觉异常，比较多见的是感觉有虫子在爬。如进入迟钝期，热水烫伤都不能察觉。有的糖尿病患者早期并没有典型症状，以致失去了早期治疗机会，直到出现并发症才去就诊。因此，进人中年后一旦发现有些蛛丝马迹，如皮肤瘙痒，经常感染、小创伤长时间不愈合以及视力无原因下降等，都应去医院检查血糖、尿糖，以便排除糖尿病。寄生虫妄想症可见于多种疾病，如老年人的大脑退行性变，而您太太40岁刚出头，当然不屑这个范畴。更年期综合征虽然也可因内分泌功能紊乱出现感觉异常，但情况并不这么严重。因此，您有必要陪她去医院查查血糖、尿糖，以确定或否定糖尿病。如果不是糖尿病再研究下一步如何检查。”
李先生听后顿时像开了天窗一样。第二天便陪妻子去医院检查。果不出专家所料，王女士尿糖呈强阳性，血糖空腹时为7.8毫摩/升(140毫克%)，饭后2小时为11.2毫摩/升(202毫克%)，超出正常范围。李先生与王女士拿着这个检查结果又去拜见专家。专家根据情况分析，王女士血糖偏高估计已有两年以上，但目前尚无并发症。因此建议她以饮食与运动疗法为主，少量服用降糖药，并定期来医院复查血糖。说来也奇怪，按专家意见进行治疗不久，王女士身上的毛毛虫感觉便一扫而光，未再出现。夫妻二人喜出望外，真想给这位专家写封感谢信以表达心意。
(编辑 士 心), http://www.100md.com