冠心病患者：如何运动养生
不少冠心病患者都很想参加体育运动，可是稍微运动一下就心跳气短受不了。有的病友还因操之过急而使病情加重，住进了医院。他们失望地问：是不是一旦得了冠心病，就再也不能通过运动来养生了?运动能预防冠心病，是不是对于治疗冠心病就没有什么作用?
这确实是一个充满矛盾的话题。冠心病是由冠状动脉粥样硬化而造成的心肌缺血性疾病。缺血程度不同，症状也有所不同。轻者可出现心绞痛，重者可发生心肌梗死，甚至猝死(突然死亡)。而且，心脏的缺血程度与人体的活动强度往往成正比关系。人的活动量增加时，心脏加紧跳动，以满足全身供血量增加的需求。这就必然加重了心肌的缺血症状，从而诱发心绞痛、心肌梗死等。这就是一些冠心病人在运动中突然发生胸闷、气短、甚至晕倒的原因。原先缺少运动导致了冠心病的发生，得病以后想明白了，要运动却又心有余悸、力不从心，生怕加重心肌缺血，弄出个适得其反的结果。这种矛盾的状况怎不叫冠心病人忧虑焦心?!
现在已经知道，运动确有防止动脉硬化和冠心病的作用。但得了冠心病之后才想起运动养生是不是已经晚了?有的病人认为，再运动也不会有意义了，干脆破罐子破摔吧!其实这种想法不对。运动不仅对一般人有预防动脉硬化、冠心病的作用，对冠心病人同样有阻止动脉硬化进展、缓解冠心病发作的作用。美国的有关研究已证明，规律的体育运动可减慢人类心血管系统弹性及顺应性的丢失；强化运动可部分逆转与年龄相关的动脉硬化(顺应性减低)。这意味着体育锻炼可以对血脂、血糖、血管硬化等诸多心血管危险因素产生积极影响。这就是我们为什么建议心血管病人及公众最大限度地增加体育锻炼和改变生活方式的原因。换句话说，患了冠心病的人更应该参加运动。实践已经证明，许多明确诊断为冠心病的人，在坚持体育运动后，病情稳定，甚至大有好转。
, 百拇医药
冠心病人能否通过运动收到效益，关键在于运动是否合理。合理的运动应该符合如下的原则和要领：
●运动处方所有的人在开始运动锻炼之前，都应该正规查体，然后由医生按照你的健康状况开出“运动处方”，选择最合适的运动项目，规定运动的时间和强度。这对有病的人，特别是冠心病人更为重要。冠心病的病情千差万别，必须通过医生的检查和仪器的检测才能知道你的冠状动脉究竟狭窄到什么程度?心肌缺血的程度如何?目前能耐受什么样的运动强度?由医生根据你的具体情况开出的运动处方，是保证你运动安全和有效的关键。不要怕麻烦，更不要讳疾忌医，要把你的全部情况都如实的告诉医生，接受各项必要的检测。这样才能使运动处方开得更合理。
●循序渐进这可能是医生反复强调的问题。冠心病人的运动一定要从低强度的轻微柔和的运动开始。如果你是个重症冠心病人(心梗后或经常发作心绞痛)，只能从室内走动开始；症状并不十分严重的，可以从户外散步开始。开始前数一下脉搏，步行10分钟后，再数脉搏。如果加快20次，或超过100次/分，或出现脉搏不规整，表示运动超量，下次只能步行5分钟，再测脉搏。摸索到不超过上述标准的合适步行时间，坚持每天步行2次，一周后，每次增加1分钟；如无不适，以后每周每次增加1分钟，直到每次可步行20分钟。坚持数周后，可考虑增加太极拳项目，即每次先步行5～10分钟，再接着学打简易太极拳，第一周学5式，打两遍为止。查查脉搏有没有超标，没超标可以每天2次，维持一周。第二周每次增加一式，以后每周每次增加一式，直到学完24式。这其中每次都要测查脉搏，如有超标现象或有其他不适，应适当减轻运动量。如果一年内能坚持打完24式没有任何反应，第二年再开始以前面的速度学42式；并将每次运动时间逐渐加长到30分钟，以此类推。有的冠心病病人，在三年内能够一气打完24式、42式和48式太极拳而没有任何反应，复查冠心病的各项指标都明显好转。
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●少量多次在冠心病病人开始参与运动时期，少量多次也是解决矛盾的一种方法。你每次可以只运动5分钟，每3-4小时1次，一天4—5次，加起来也接近半小时。即使你逐渐适应了一定的运动量之后，每次也不要时间太长，保持在10分钟左右，每天3-4次，同样可以收到良好效果。美国一项对7307名平均66岁男子的研究显示，假定总运动量相同，多次短时间运动与一次长时间运动获益相同。哈佛公共卫生学院的流行病学博士称：“身体锻炼并不是将时间拉得越长越好，短时运动15分钟就可奏效。”这种简便方式可以鼓励久坐工作者投入锻炼。与长时间的持续运动相比，短时间多次运动更有益。
●持之以恒这是所有参加运动的人应遵循的原则，冠心病病人也不例外。因为运动间断，可以使人发胖、血脂重新堆积、血糖利用不足、代谢紊乱等，增加冠心病的危险因素。已经开始运动，就要坚持下去。
●有氧运动 目前一提运动锻炼，总是要讲“有氧运动”还是“缺氧运动”。这实际上是指机体是通过“有氧代谢”还是通过“无氧酵解”来提供能量。对冠心病病人来说，当然必须在心肌维持“有氧代谢”的状态下运动才适宜；如果通过“无氧酵解”提供运动能量，那就会在心肌堆积大量乳酸类代谢中间产物，使心肌疲劳、酸中毒，便会诱发心绞痛和心肌梗死。当然，冠心病病人维持有氧运动比一般人更加不易。因为心肌缺血就意味着缺氧，所以，一些轻微的运动都可能超出维持心肌有氧代谢的氧需求，从而导致无氧酵解。所以，冠心病病人不适于用一般人的标准来判断运动是否超标。一般人用“靶心率”作为观察运动强度的指标。规定靶心率为170减去年龄的数值。比如60岁的人，靶心率=170-60=110(次/分)。就是说，运动时的心率应控制在110次/分以下。然而，冠心病病人的心脏传导系统往往受损，出现慢心率或心律不整，心率已不能反应缺氧的情况。如果原来心率只有50多次，你要求他达到110次，那就太危险了。合适的综合指标应该是：①心率不能超过原来心率20次/分。②不出现心悸、气短、胸闷等症状。③无明显心律紊乱。④心电图显示缺血状况没有加重。这样才能确定运动是在心肌有氧代谢下进行的。
●定期复查冠心病病人在运动之前要全面查体，医生根据实际情况开出运动处方：开始运动以后，还要不断复查，最初应每周一次；一个月后，半月一次；三个月后改为每月一次。总之，只有及时得到医生的有效指导，才能使你的运动更加安全、合理，才能获得满意的效果。
(编辑 士心), http://www.100md.com
这确实是一个充满矛盾的话题。冠心病是由冠状动脉粥样硬化而造成的心肌缺血性疾病。缺血程度不同，症状也有所不同。轻者可出现心绞痛，重者可发生心肌梗死，甚至猝死(突然死亡)。而且，心脏的缺血程度与人体的活动强度往往成正比关系。人的活动量增加时，心脏加紧跳动，以满足全身供血量增加的需求。这就必然加重了心肌的缺血症状，从而诱发心绞痛、心肌梗死等。这就是一些冠心病人在运动中突然发生胸闷、气短、甚至晕倒的原因。原先缺少运动导致了冠心病的发生，得病以后想明白了，要运动却又心有余悸、力不从心，生怕加重心肌缺血，弄出个适得其反的结果。这种矛盾的状况怎不叫冠心病人忧虑焦心?!
现在已经知道，运动确有防止动脉硬化和冠心病的作用。但得了冠心病之后才想起运动养生是不是已经晚了?有的病人认为，再运动也不会有意义了，干脆破罐子破摔吧!其实这种想法不对。运动不仅对一般人有预防动脉硬化、冠心病的作用，对冠心病人同样有阻止动脉硬化进展、缓解冠心病发作的作用。美国的有关研究已证明，规律的体育运动可减慢人类心血管系统弹性及顺应性的丢失；强化运动可部分逆转与年龄相关的动脉硬化(顺应性减低)。这意味着体育锻炼可以对血脂、血糖、血管硬化等诸多心血管危险因素产生积极影响。这就是我们为什么建议心血管病人及公众最大限度地增加体育锻炼和改变生活方式的原因。换句话说，患了冠心病的人更应该参加运动。实践已经证明，许多明确诊断为冠心病的人，在坚持体育运动后，病情稳定，甚至大有好转。
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冠心病人能否通过运动收到效益，关键在于运动是否合理。合理的运动应该符合如下的原则和要领：
●运动处方所有的人在开始运动锻炼之前，都应该正规查体，然后由医生按照你的健康状况开出“运动处方”，选择最合适的运动项目，规定运动的时间和强度。这对有病的人，特别是冠心病人更为重要。冠心病的病情千差万别，必须通过医生的检查和仪器的检测才能知道你的冠状动脉究竟狭窄到什么程度?心肌缺血的程度如何?目前能耐受什么样的运动强度?由医生根据你的具体情况开出的运动处方，是保证你运动安全和有效的关键。不要怕麻烦，更不要讳疾忌医，要把你的全部情况都如实的告诉医生，接受各项必要的检测。这样才能使运动处方开得更合理。
●循序渐进这可能是医生反复强调的问题。冠心病人的运动一定要从低强度的轻微柔和的运动开始。如果你是个重症冠心病人(心梗后或经常发作心绞痛)，只能从室内走动开始；症状并不十分严重的，可以从户外散步开始。开始前数一下脉搏，步行10分钟后，再数脉搏。如果加快20次，或超过100次/分，或出现脉搏不规整，表示运动超量，下次只能步行5分钟，再测脉搏。摸索到不超过上述标准的合适步行时间，坚持每天步行2次，一周后，每次增加1分钟；如无不适，以后每周每次增加1分钟，直到每次可步行20分钟。坚持数周后，可考虑增加太极拳项目，即每次先步行5～10分钟，再接着学打简易太极拳，第一周学5式，打两遍为止。查查脉搏有没有超标，没超标可以每天2次，维持一周。第二周每次增加一式，以后每周每次增加一式，直到学完24式。这其中每次都要测查脉搏，如有超标现象或有其他不适，应适当减轻运动量。如果一年内能坚持打完24式没有任何反应，第二年再开始以前面的速度学42式；并将每次运动时间逐渐加长到30分钟，以此类推。有的冠心病病人，在三年内能够一气打完24式、42式和48式太极拳而没有任何反应，复查冠心病的各项指标都明显好转。
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●少量多次在冠心病病人开始参与运动时期，少量多次也是解决矛盾的一种方法。你每次可以只运动5分钟，每3-4小时1次，一天4—5次，加起来也接近半小时。即使你逐渐适应了一定的运动量之后，每次也不要时间太长，保持在10分钟左右，每天3-4次，同样可以收到良好效果。美国一项对7307名平均66岁男子的研究显示，假定总运动量相同，多次短时间运动与一次长时间运动获益相同。哈佛公共卫生学院的流行病学博士称：“身体锻炼并不是将时间拉得越长越好，短时运动15分钟就可奏效。”这种简便方式可以鼓励久坐工作者投入锻炼。与长时间的持续运动相比，短时间多次运动更有益。
●持之以恒这是所有参加运动的人应遵循的原则，冠心病病人也不例外。因为运动间断，可以使人发胖、血脂重新堆积、血糖利用不足、代谢紊乱等，增加冠心病的危险因素。已经开始运动，就要坚持下去。
●有氧运动 目前一提运动锻炼，总是要讲“有氧运动”还是“缺氧运动”。这实际上是指机体是通过“有氧代谢”还是通过“无氧酵解”来提供能量。对冠心病病人来说，当然必须在心肌维持“有氧代谢”的状态下运动才适宜；如果通过“无氧酵解”提供运动能量，那就会在心肌堆积大量乳酸类代谢中间产物，使心肌疲劳、酸中毒，便会诱发心绞痛和心肌梗死。当然，冠心病病人维持有氧运动比一般人更加不易。因为心肌缺血就意味着缺氧，所以，一些轻微的运动都可能超出维持心肌有氧代谢的氧需求，从而导致无氧酵解。所以，冠心病病人不适于用一般人的标准来判断运动是否超标。一般人用“靶心率”作为观察运动强度的指标。规定靶心率为170减去年龄的数值。比如60岁的人，靶心率=170-60=110(次/分)。就是说，运动时的心率应控制在110次/分以下。然而，冠心病病人的心脏传导系统往往受损，出现慢心率或心律不整，心率已不能反应缺氧的情况。如果原来心率只有50多次，你要求他达到110次，那就太危险了。合适的综合指标应该是：①心率不能超过原来心率20次/分。②不出现心悸、气短、胸闷等症状。③无明显心律紊乱。④心电图显示缺血状况没有加重。这样才能确定运动是在心肌有氧代谢下进行的。
●定期复查冠心病病人在运动之前要全面查体，医生根据实际情况开出运动处方：开始运动以后，还要不断复查，最初应每周一次；一个月后，半月一次；三个月后改为每月一次。总之，只有及时得到医生的有效指导，才能使你的运动更加安全、合理，才能获得满意的效果。
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