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月经过少也是病
http://www.100md.com 2002年9月1日 《祝您健康》 2002年第9期
     有不少女孩子为自己月经量少而沾沾自喜,认为不会出洋相,文体活动不受影响。事实上,只要懂得些医学知识,就会知道月经量少不一定是好事,应该去医院检查。下面,我们就从医学角度来谈谈月经过少的问题。

    怎样才算月经过少?

    在给“月经过少”下定义之前,首先简单交待一下月经的由来。月经是子宫内膜在卵巢性激素即雌、孕激素作用下发生的周期性子宫出血:月经初潮是女性青春期开始的一个重要标志。宣告童年结束,反映卵巢已发挥性腺作用。然而初潮后,由于卵巢功能尚未健全,月经周期大多不成规律,且为无排卵性月经,经过一段时间的逐步调整,才表现为真正的月经——排卵性月经。

    一次月经的出血量应该是多少呢?遗憾的是,关于一次月经出血总量的资料十分罕见。不过也难怪,要准确测定一次月经的出血总量很不容易,因为必然有部分经血随着小便流失。近年来,有人应用月经杯收集经血,测定月经前后周围血中血清铁蛋白变化等方法来计算经血总量,结果发现个体差异很大,少到10毫升,多达180毫升,一般为30—50毫升。

    那么,究竟怎样才算月经过少呢?综合各家意见,应该是月经周期正常,但流血时间少于两天,经量少。

    哪些原因会导致月经过少?

    月经过少有可能是生理性的,由遗传或环境因素影响所致,但更有可能是病理性的。

    对年轻姑娘来说,月经过少大多是由于卵巢发育不全、子宫发育不良等原因造成的。

    在子宫内膜细胞中,有一类特殊的颗粒,称为溶酶体,与月经血量和流血时间有关。若雌、孕激素水平高,溶酶体复合物形成良好,出血就较多,流血时间也就相应较长;相反,若卵巢性激素产量低,溶酶体复合物形成不好,流血就少,流血时间就短。

    此外,月经过少尚有可能是由于子宫内膜结核引起的闭经先驱症状。子宫内膜被结核杆菌破坏,逐渐由对卵巢性激素不起反应的疤痕组织取代。至于已婚妇女,月经量减少可发生于刮宫术后,尤其是多次人工流产刮宫术后,这是由于子宫内膜创伤以致官腔发生粘连的结果。

    怎样判断病态的月经过少?

    首先做妇科检查以了解内生殖器情况,主要是子宫的大小与形态,再通过B型超声波实时显像复核,然后进行卵巢功能检查,包括测静息体温、做阴道脱落细胞涂片检查、各种激素测定等。倘若子宫大小与年龄相称,各项辅助检查提示卵巢功能健全,子宫内膜必然有正常周期性变化,经量虽少,仍为有排卵性月经,则尽管放心,将来结婚后无碍生育。要是子宫小,呈维型,而卵巢功能正常,则病根在于子宫本身发育不良。疑有丘脑下部脑垂体功能失调时,应行促性腺激素测定、垂体兴奋试验等加以证实。疑有子宫内膜结核,惟有刮取子宫内膜组织做病理学检验及结核杆菌培养才能肯定。疑有官腔粘连,则需要通过子宫造彩、官腔镜检查明确诊断:

    总之,月经过少属于病态者较多,患者不可等闲视之,应及早就医咨询为妥。

    (编辑 樊明), 百拇医药