本人年近古稀，前几天寒流到来，未及时增添衣服而着凉，接着出现头昏无力、全身酸痛，伴有轻微咳嗽，当时并未在意。然而3天后突感右下腹疼痛，发高烧，不思饮食，经X线摄片检查证实为“右下肺炎”。请问为什么肺炎没有胸痛却出现了腹痛?

    山东 雷 鸣

    雷鸣读者：

    老年肺炎又称“支气管肺炎”，是由细菌感染所致，致病菌多为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等。肺炎是老年人的常见病、多发病之一。由于老年人多患有慢性支气管炎，再加上身体抵抗力下降、呼吸功能减退，所以稍一受凉或劳累就可能诱发肺炎。发病之初可有头痛、乏力、全身酸痛、嗜睡，2～3天后突然发热，并有胸闷、胸痛、咳嗽、多痰、心悸等症状。

    那么，为何有的老年人患了肺炎后不出现胸痛却有腹痛呢?这是因为，就疼痛部位而言，对于体表皮肤、肌肉、骨骼基本遵循与病变部位一致的规律，但对于内脏器官，这一规律就不一定完全适用。因为，作用于内脏的伤害性刺激除在原部位被感知外，有时还可在远离病变器官的其他部位被感知，即医学上通常所说的“牵涉痛”(亦有人称“反射痛”)。例如，像您这样的肺炎病人疼痛不在胸部而在腹部，患右下肺炎时出现酷似急性阑尾炎那样的右下腹痛，就是其中典型的例子。此外，胆囊炎急性发作时可牵涉到右背部，心绞痛发作时可牵涉到左肩背部等等。老年肺炎一般缺乏典型症状，但并发症多，后果往往严重。

    因此，凡60岁以上的老年人一旦出现发热、咳嗽、咳痰、无力、嗜睡等症状时，即使无典型胸痛 ......