心电图是诊断病毒性心肌炎的重要依据吗?

    我读初中的孩子前几天着凉“感冒”了，并出现发烧、流涕、咳嗽等症状，在学校医院打针服药两天，症状有所减轻。可是从昨天起他又感到胸闷、心慌，有些出气不畅，后转诊求医于市第一人民医院，医生给孩子做了心电图检查，结果提示病毒性心肌炎。请问，心电图是不是诊断病毒性心肌炎的重要依据?

    湖北 陈 文

    陈文读者：

    病毒性心肌炎是7～35岁人群常见的心血管疾病，柯萨奇B组病毒是引起急性病毒性心肌炎的主要病原体，典型病例患者在出现症状之前数日有“感冒”或腹泻病史。由于病毒性心肌炎临床表现轻重不一，症状体征相差悬殊，轻症患者一般无明显症状，当发生心肌病变时，患者常诉心前区不适、胸闷、心率快、头晕、周身乏力，少数人表现面色苍白、烦躁不安、呼吸困难，心脏听诊发现心尖区第一心音低钝或减弱，可有心律不齐或奔马律，个别病人会发生心源性休克进而危及生命。心血管病专家指出，几乎所有病毒性心肌炎患者都有不同程度的心电图改变，虽非特异性，但敏感性较高，如轻症患者尚无明显症状时，做心电图检查就可见过早搏动(即早搏)或T波改变等。不久前，我国九省市小儿心肌炎协作组调查1740例病例，其中做心电图检查发现早搏占58%，多为室性早搏；ST段和T波改变占33%；房室传导阻滞占40%，多为1度房室传导阻滞。因而，心电图检查已成为最早发现心肌病变，并提示临床诊断极为重要的客观依据。

    湖南省郴州市第三人民医院

    王小衡

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