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胆囊术后当心胆汁反流性胃炎
http://www.100md.com 2010年4月1日 《祝您健康》 2010年第4期
     胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎表现为急性发作的右上腹持续性或阵发性绞痛,并向身体右侧放射,伴有发热、恶心、呕吐等急性症状,体检时可见胆囊区压痛、反跳痛,肌紧张,化验检查有白细胞增高或胆红素增高。慢性胆囊炎则表现为,反复发作且轻重不一的腹胀,右上腹及上腹不适或疼痛,常放射至右肩背,伴嗳气、泛酸及消化不良症状,进油腻食物后症状加剧。症状严重的急性胆囊炎患者,药物治疗不见好转时应及时施行胆囊切除术,反复发作的慢性胆囊炎也要考虑手术切除胆囊。另外,有症状的胆囊结石病人,或胆囊管发生阻塞,引起胆囊积水或胆囊积脓等也是胆囊切除术的适应证。

    胆囊切除术后。患者要警惕一种常见病症,即胆汁反流性胃炎。因为,人在失去胆囊的情况下,胆汁就无法储存,这样,在消化期间生成的胆汁便可随着胃十二指肠的逆蠕动大量反流进入胃中。反流入胃的胆汁成分多为次级胆酸和去氧胆酸,可对胃黏膜形成较强刺激,易损伤胃黏膜,从而引起胆汁反流性胃炎。患者主要出现腹痛、腹胀、嗳气、泛酸、烧心、恶心、呕吐等症状,尤以饭后上腹部饱胀与不适最为突出。

    胆汁反流性胃炎的治疗要采取综合疗法,包括药物治疗及生活调理。以生活调理为例:患者要去除某些加重病情的因素,包括戒烟戒酒、避免精神紧张、保持心情舒畅、慎服对胃黏膜有刺激的药物,还要加强饮食调养,即饮食清淡,细嚼慢咽,少吃油腻食物,禁忌暴饮暴食,避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物等。药物治疗主要涉及3个方面:①削弱胆酸对胃黏膜的攻击力,目前多用铝碳酸镁,也可选用硫糖铝,以阻止胆酸和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤。②加速胃排空,一般应用促胃肠动力药,如吗叮啉、西沙必利、莫沙必利等,以增强幽门和食管下段括约肌张力。加速胃排空。抑制十二指肠液反流。③抑止胃酸分泌,降低胃内酸度,常用奥美拉唑、雷贝拉唑等。, 百拇医药(魏开敏)