扁桃体疾病应对要诀
扁桃体疾病应对要诀
殷明德
要诀解读
儿童期扁桃体的免疫防御作用比成年期重要得多。在2～8岁以前，扁桃体对机体的免疫防御是必不可少的。所以对8岁以下的儿童切除扁桃体必须十分慎重。
卡他性儿童一般不需手术治疗。最好用一些简便安全的治疗措施。如症状治疗、强壮剂、免疫增强剂、阳光照射、生活规律、穿着合理、充足睡眠、呼吸新鲜空气、适当注意营养和体育锻炼等。使其顺利度过儿童期卡他状态。
对于反复发作扁桃体炎而有免疫缺陷的患儿尽可能保留扁桃体组织并改善其功能。
对影响呼吸和吞咽功能的过度肿大的扁桃体，实施单侧切除术，既解除了上呼吸道机械性梗阻，又适当保留了免疫功能。
, 百拇医药
扁桃体切除术只能是为了清除感染灶，对变态反应(过敏)是无效的，切除术反而会增加上呼吸道感染的发生率和加重呼吸道过敏性疾病。
流行病学研究证明，扁桃体切除后脊髓灰质炎的发病率升高。
如果慢性扁桃体炎已成为某些全身病的感染灶，如低热、风湿病、某些皮肤病、肾炎、浓毒血症等，一经确诊，就应及早手术，清除病灶性扁桃体。
(本文作者为江苏省人民医院耳鼻咽喉头颈外科教授主任医师)
“杂交手术”清除“炸弹”
邹君杰
周先生今年40多岁，患有高血压15年，一直没有接受正规药物治疗。平时经常熬夜，饮食起居极不规律。20天前突然感到背部像撕裂一样剧烈疼痛，难以忍受，同时伴有大汗淋漓、面色苍白、心率加速、血压增高。家人赶紧把他送到医院，经过心电图、x线胸片、磁共振等检查，医生诊断他患有主动脉夹层，而且夹层破口紧靠头颅血管的主要分支，随时可能有生命危险。当地医院立即将他转送到江苏省人民医院。
, 百拇医药
主动脉夹层是一种非常凶险的血管疾病，发病年龄高峰为50～70岁，男性发病率较女性为高，男女之比为(2～3)：1。主动脉是人体最大的血管，联接心脏。心脏收缩，将供应全身的血液打到主动脉，然后经过分支血管，流向全身。因此，主动脉内的血流压力最高。当主动脉血管壁的内膜出现撕裂时，血液流过时的高压，会对被撕裂的内膜产生剥离作用，从而在血管壁内膜与中外层之间，形成壁内血肿，即称为主动脉夹层。由于主动脉夹层形成后，可影响全身重要器官的供血，如心脏、大脑、内脏器官等。如果出现壁内血肿破裂，死亡率非常高，65%～75%病人在急性期(2周内)死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。因此被称为人体内的“不定时炸弹”。
主动脉夹层病因至今未明。80%以上主动脉夹层的患者有高血压。血压波动的幅度，与主动脉夹层分裂相关。周先生此次发病，与平时对高血压没有进行规范服药治疗有关。
对于该疾病的治疗，传统的手术方法需要开胸，进行全主动脉置换，创伤较大，死亡率很高。近年，从国外引进的微创腔内介入治疗手术方法，创伤小，死亡率低于4%；但有严格的手术适应证，即夹层破口不能靠近头颅血管的主要分支。
然而，周先生的主动脉夹层破口紧邻左侧锁骨下动脉，且主动脉夹层破口很大，直径超过2厘米，采取腔内介入治疗有一定的困难。
为了挽救周先生性命，并保证手术的安全性，江苏省人民、医院血管外科的专家们反复研究，精心设计了超常规的“杂交手术”。即采用两期手术，分两步走。第一步，通过一期血管旁路手术，用两根人造血管把周先生的左侧颈动脉和左侧腋动脉接到右侧颈总动脉上。第二步，二期手术，在周先生胸部的血管头臂干，植入支架型人工血管，封闭主动脉夹层破口，恢复主动脉正常血流。这两期手术，成功地完成了通常需要开胸才能进行的治疗，减轻了手术的创伤和痛苦，挽救了周先生的生命。 术后周先生恢复顺利，康复出院。医生叮嘱他要坚持服药治疗高血压，并保持健康的生活方式。, http://www.100md.com
殷明德
要诀解读
儿童期扁桃体的免疫防御作用比成年期重要得多。在2～8岁以前，扁桃体对机体的免疫防御是必不可少的。所以对8岁以下的儿童切除扁桃体必须十分慎重。
卡他性儿童一般不需手术治疗。最好用一些简便安全的治疗措施。如症状治疗、强壮剂、免疫增强剂、阳光照射、生活规律、穿着合理、充足睡眠、呼吸新鲜空气、适当注意营养和体育锻炼等。使其顺利度过儿童期卡他状态。
对于反复发作扁桃体炎而有免疫缺陷的患儿尽可能保留扁桃体组织并改善其功能。
对影响呼吸和吞咽功能的过度肿大的扁桃体，实施单侧切除术，既解除了上呼吸道机械性梗阻，又适当保留了免疫功能。
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扁桃体切除术只能是为了清除感染灶，对变态反应(过敏)是无效的，切除术反而会增加上呼吸道感染的发生率和加重呼吸道过敏性疾病。
流行病学研究证明，扁桃体切除后脊髓灰质炎的发病率升高。
如果慢性扁桃体炎已成为某些全身病的感染灶，如低热、风湿病、某些皮肤病、肾炎、浓毒血症等，一经确诊，就应及早手术，清除病灶性扁桃体。
(本文作者为江苏省人民医院耳鼻咽喉头颈外科教授主任医师)
“杂交手术”清除“炸弹”
邹君杰
周先生今年40多岁，患有高血压15年，一直没有接受正规药物治疗。平时经常熬夜，饮食起居极不规律。20天前突然感到背部像撕裂一样剧烈疼痛，难以忍受，同时伴有大汗淋漓、面色苍白、心率加速、血压增高。家人赶紧把他送到医院，经过心电图、x线胸片、磁共振等检查，医生诊断他患有主动脉夹层，而且夹层破口紧靠头颅血管的主要分支，随时可能有生命危险。当地医院立即将他转送到江苏省人民医院。
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主动脉夹层是一种非常凶险的血管疾病，发病年龄高峰为50～70岁，男性发病率较女性为高，男女之比为(2～3)：1。主动脉是人体最大的血管，联接心脏。心脏收缩，将供应全身的血液打到主动脉，然后经过分支血管，流向全身。因此，主动脉内的血流压力最高。当主动脉血管壁的内膜出现撕裂时，血液流过时的高压，会对被撕裂的内膜产生剥离作用，从而在血管壁内膜与中外层之间，形成壁内血肿，即称为主动脉夹层。由于主动脉夹层形成后，可影响全身重要器官的供血，如心脏、大脑、内脏器官等。如果出现壁内血肿破裂，死亡率非常高，65%～75%病人在急性期(2周内)死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。因此被称为人体内的“不定时炸弹”。
主动脉夹层病因至今未明。80%以上主动脉夹层的患者有高血压。血压波动的幅度，与主动脉夹层分裂相关。周先生此次发病，与平时对高血压没有进行规范服药治疗有关。
对于该疾病的治疗，传统的手术方法需要开胸，进行全主动脉置换，创伤较大，死亡率很高。近年，从国外引进的微创腔内介入治疗手术方法，创伤小，死亡率低于4%；但有严格的手术适应证，即夹层破口不能靠近头颅血管的主要分支。
然而，周先生的主动脉夹层破口紧邻左侧锁骨下动脉，且主动脉夹层破口很大，直径超过2厘米，采取腔内介入治疗有一定的困难。
为了挽救周先生性命，并保证手术的安全性，江苏省人民、医院血管外科的专家们反复研究，精心设计了超常规的“杂交手术”。即采用两期手术，分两步走。第一步，通过一期血管旁路手术，用两根人造血管把周先生的左侧颈动脉和左侧腋动脉接到右侧颈总动脉上。第二步，二期手术，在周先生胸部的血管头臂干，植入支架型人工血管，封闭主动脉夹层破口，恢复主动脉正常血流。这两期手术，成功地完成了通常需要开胸才能进行的治疗，减轻了手术的创伤和痛苦，挽救了周先生的生命。 术后周先生恢复顺利，康复出院。医生叮嘱他要坚持服药治疗高血压，并保持健康的生活方式。, http://www.100md.com