颅内“珍珠”病痛之“根”
古有云：“凡珍珠必产蚌腹……经年最久，乃为至宝。”但吴老太脑子里长的“珍珠”，却不是宝贝，而是病痛之“根”。
一个月前，吴老太常常感觉耳朵前面痛得厉害，有时痛得嘴巴都张不开。而且张嘴、闭嘴的时候还能听到“咕噜咕噜”的声音。吴老太觉得肯定是自己的嘴巴出了问题，就去看了当地口腔科。吃了医生开的药，疼痛时轻时重，没见好转。随后几周，吴老太感觉疼痛明显加重，整个头部都开始疼痛，有时痛得“眼冒金星”。疼痛难忍的吴老太一个人坐车来到江苏省人民医院看自己的“怪病”。核磁共振显示：吴老太颅内右侧颞骨底部长了很多“珍珠”，这正是让吴老太痛不欲生的“罪魁祸首”。
为了根治吴老太的疼痛顽疾，神经外科主任为她在全身麻醉下做了“颅底肿物切除术”。手术中医生看见吴老太的下颌关节囊内的滑膜上，布满大大小小、颗粒饱满、色泽莹润、形似“珍珠”的肿物。医生小心翼翼地花了近一个小时的时间，才把“珍珠”一点点彻底刮除。手术很顺利，五天后吴老太就满心欢喜地回家了。
吴老太的怪病叫作滑膜软骨瘤，这种生于颞下颌关节的软骨瘤不太常见。主要临床表现为耳前区肿块并可有触痛、开口受限、开口型歪斜、开闭口过程中关节区有杂音等。当关节积液过多时,可穿通关节窝骨板向颅内生长,出现面瘫、耳聋等。X线平片表现为关节活动受限,关节间隙增宽,骨关节面粗糙、增生等,有时可显示钙化程度较高的游离体。CT检查对于发现游离体相当灵敏,同时也能发现关节腔增宽。核磁共振检查对于关节腔积液显示十分清楚。该病的治疗以摘除游离体和切除病变的滑膜为主,术后一般不复发。若在短期内复发,应注意辨别有无恶变。
对此，医生特别提醒广大读者，长期不明原因的颜面部疼痛，需要高度重视。吴老太对自己疼痛的治疗很积极，也得到了及时的手术，效果显著。假如吴老太对自己的疼痛漠不关心，或者听之任之，不仅疼痛会越来越重，而且“珍珠”很可能就会长到颅内。一旦侵犯到颅底，“珍珠”就不容易被彻底清除，而且手术风险增大，甚至有生命危险。
(作者为江苏省人民医院神经外科主任医师和副主任医师)
(何丹丹整理)(编辑林妙), http://www.100md.com(刘宁 周明卫)
一个月前，吴老太常常感觉耳朵前面痛得厉害，有时痛得嘴巴都张不开。而且张嘴、闭嘴的时候还能听到“咕噜咕噜”的声音。吴老太觉得肯定是自己的嘴巴出了问题，就去看了当地口腔科。吃了医生开的药，疼痛时轻时重，没见好转。随后几周，吴老太感觉疼痛明显加重，整个头部都开始疼痛，有时痛得“眼冒金星”。疼痛难忍的吴老太一个人坐车来到江苏省人民医院看自己的“怪病”。核磁共振显示：吴老太颅内右侧颞骨底部长了很多“珍珠”，这正是让吴老太痛不欲生的“罪魁祸首”。
为了根治吴老太的疼痛顽疾，神经外科主任为她在全身麻醉下做了“颅底肿物切除术”。手术中医生看见吴老太的下颌关节囊内的滑膜上，布满大大小小、颗粒饱满、色泽莹润、形似“珍珠”的肿物。医生小心翼翼地花了近一个小时的时间，才把“珍珠”一点点彻底刮除。手术很顺利，五天后吴老太就满心欢喜地回家了。
吴老太的怪病叫作滑膜软骨瘤，这种生于颞下颌关节的软骨瘤不太常见。主要临床表现为耳前区肿块并可有触痛、开口受限、开口型歪斜、开闭口过程中关节区有杂音等。当关节积液过多时,可穿通关节窝骨板向颅内生长,出现面瘫、耳聋等。X线平片表现为关节活动受限,关节间隙增宽,骨关节面粗糙、增生等,有时可显示钙化程度较高的游离体。CT检查对于发现游离体相当灵敏,同时也能发现关节腔增宽。核磁共振检查对于关节腔积液显示十分清楚。该病的治疗以摘除游离体和切除病变的滑膜为主,术后一般不复发。若在短期内复发,应注意辨别有无恶变。
对此，医生特别提醒广大读者，长期不明原因的颜面部疼痛，需要高度重视。吴老太对自己疼痛的治疗很积极，也得到了及时的手术，效果显著。假如吴老太对自己的疼痛漠不关心，或者听之任之，不仅疼痛会越来越重，而且“珍珠”很可能就会长到颅内。一旦侵犯到颅底，“珍珠”就不容易被彻底清除，而且手术风险增大，甚至有生命危险。
(作者为江苏省人民医院神经外科主任医师和副主任医师)
(何丹丹整理)(编辑林妙), http://www.100md.com(刘宁 周明卫)