2型糖尿病也有“蜜月期”
有些1型糖尿病患者在经过早期几周的胰岛素治疗后，便进入了一个无需胰岛素治疗的阶段，血糖浓度也能保持正常，这一阶段称为“蜜月期”。但好景不长，数月之后，这些患者又必须继续接受胰岛素治疗了，直至终生。以前，人们认为，只有1型糖尿病患者才有“蜜月期”，但临床证实，所有糖尿病患者都有可能出现“蜜月期”。对于2型糖尿病患者，经过胰岛素强化治疗后，血糖会得到良好控制，在很长一段时间内(一般6个月到2-3年不等)，治疗所需的胰岛素用量可以很小，甚至可以不用降糖药，这也正是所谓“蜜月期”。
1997年，以色列EeolCerasi博士给13例新诊断的2型糖尿病患者用胰岛素泵治疗了2周，之后其中9例不用任何降糖药物，维持正常血糖浓度达9-50个月。他把这一研究成果，称为2型糖尿病的“蜜月期”，并逐渐被医学界所接受。国内纪立农教授也报告，在经过胰岛素强化治疗后，有70%诊断为2型糖尿病患者的“蜜月期”可长达6个月，有40%以上者可长达1年之久。2型糖尿病患者的“蜜月期”时间要比1型糖尿病患者的长得多。其原因是，前者发病时间短、体重偏胖、胰岛素用量较少，更容易诱导出“蜜月期”。2型糖尿病“蜜月期”概念的提出，给糖尿病治疗和研究指出了新的方向，假若能把2型糖尿病“蜜月期”延长5-10年，那么，2型糖尿病的治疗局面将有大的改观。
研究发现，“蜜月期”的出现和延长，与血糖浓度的有效控制、胰岛素分泌功能的极大改善、胰岛素第1相分泌的恢复，以及餐后血糖得到有效控制等因素有着密切的关系。无论采用何种方法，只有将各个时段的血糖都控制在正常水平，才能消除高血糖毒性，才有可能促使胰岛素第1相分泌的恢复，才能延长“蜜月期”。专家提示，可通过如下方法延长“蜜月期”。
(1)早期胰岛素强化治疗：胰岛素的早期应用是诱导“蜜月期”的重要因素，时间要早，剂量要大，注射次数要多，血糖检测每天至少在4次以上，确保餐后血糖都在正常范围，因此，最好使用胰岛素泵。
(2)联合口服降糖药：在胰岛素强化治疗的基础上，对肥胖患者可联用二甲双胍，通过抑制肝糖异生，降低肝糖输出，促进骨骼肌和脂肪对糖的利用，加速胰岛素与靶细胞受体结合，起到降糖、降脂、降血小板聚集和纤维蛋白的作用。餐后血糖高者可联用a一糖苷酶抑制剂。对于经过胰岛素强化治疗，空腹血糖仍大于8，89毫摩尔/升时，胰岛功能对血糖的控制力已下降到11%，此时，胰岛素还需与增敏药联用，方可收到良好效果。
(3)饮食、运动是基础治疗：这对任何类型的糖尿病都是有效的。因为诱导“蜜月期”的时间不会太长，一般2-3周。因而，患者要下定决心，树立信心，克服困难，积极配合，饮食控制更严格，运动锻炼更规范。坚持餐后1小时即开始运动，体力较差者可散步，每分钟100步，30分钟；体力较好者可慢跑，每分钟110步，20分钟；年轻没有并发症者可以小跑，每分钟120步，10分钟。三者的运动量均为一个运动单元，都可消耗热量80～100卡，降低血糖1～2毫摩尔/升。
(本文作者为解放军404医院内分泌科主任医师), 百拇医药(李长玉)
1997年，以色列EeolCerasi博士给13例新诊断的2型糖尿病患者用胰岛素泵治疗了2周，之后其中9例不用任何降糖药物，维持正常血糖浓度达9-50个月。他把这一研究成果，称为2型糖尿病的“蜜月期”，并逐渐被医学界所接受。国内纪立农教授也报告，在经过胰岛素强化治疗后，有70%诊断为2型糖尿病患者的“蜜月期”可长达6个月，有40%以上者可长达1年之久。2型糖尿病患者的“蜜月期”时间要比1型糖尿病患者的长得多。其原因是，前者发病时间短、体重偏胖、胰岛素用量较少，更容易诱导出“蜜月期”。2型糖尿病“蜜月期”概念的提出，给糖尿病治疗和研究指出了新的方向，假若能把2型糖尿病“蜜月期”延长5-10年，那么，2型糖尿病的治疗局面将有大的改观。
研究发现，“蜜月期”的出现和延长，与血糖浓度的有效控制、胰岛素分泌功能的极大改善、胰岛素第1相分泌的恢复，以及餐后血糖得到有效控制等因素有着密切的关系。无论采用何种方法，只有将各个时段的血糖都控制在正常水平，才能消除高血糖毒性，才有可能促使胰岛素第1相分泌的恢复，才能延长“蜜月期”。专家提示，可通过如下方法延长“蜜月期”。
(1)早期胰岛素强化治疗：胰岛素的早期应用是诱导“蜜月期”的重要因素，时间要早，剂量要大，注射次数要多，血糖检测每天至少在4次以上，确保餐后血糖都在正常范围，因此，最好使用胰岛素泵。
(2)联合口服降糖药：在胰岛素强化治疗的基础上，对肥胖患者可联用二甲双胍，通过抑制肝糖异生，降低肝糖输出，促进骨骼肌和脂肪对糖的利用，加速胰岛素与靶细胞受体结合，起到降糖、降脂、降血小板聚集和纤维蛋白的作用。餐后血糖高者可联用a一糖苷酶抑制剂。对于经过胰岛素强化治疗，空腹血糖仍大于8，89毫摩尔/升时，胰岛功能对血糖的控制力已下降到11%，此时，胰岛素还需与增敏药联用，方可收到良好效果。
(3)饮食、运动是基础治疗：这对任何类型的糖尿病都是有效的。因为诱导“蜜月期”的时间不会太长，一般2-3周。因而，患者要下定决心，树立信心，克服困难，积极配合，饮食控制更严格，运动锻炼更规范。坚持餐后1小时即开始运动，体力较差者可散步，每分钟100步，30分钟；体力较好者可慢跑，每分钟110步，20分钟；年轻没有并发症者可以小跑，每分钟120步，10分钟。三者的运动量均为一个运动单元，都可消耗热量80～100卡，降低血糖1～2毫摩尔/升。
(本文作者为解放军404医院内分泌科主任医师), 百拇医药(李长玉)