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医生与病人之间的“折腾”
http://www.100md.com 2011年9月1日 《祝您健康》2011年第9期
     我在美国进修脊柱疾病几年,看到不少病人,都是来进行再次手术的,我们术语叫作“翻修手术”。从学术和手术适应证上来谈此事,比较复杂和专业,不是一两句能说清楚。但是这种情况让我联想到,这类病人如果分别在中国或美国进行治疗,态度上会有什么样的差别呢?[m, http://www.100md.com

    脊柱疾病,从诊断到治疗都是一个很复杂的过程。正因为如此,患脊柱疾病的病人和脊柱外科医生都很慎重地对待这类疾病的治疗。即使是在病人对医生信任度很高的美国,病人选择手术治疗之前,也要先进行6~12周的保守治疗,比如应用药物、理疗、注射等。如果这些治疗都没有效果,医生就会和病人谈手术治疗的事情。医生会向病人介绍手术的方法、风险以及可能出现的复发,等等,如果病人能充分理解医生讲述的一切,同时,对自己的疾病也难以忍受,那就采取手术治疗。[m, http://www.100md.com

    即使一个脊柱疾病的病人接受了手术治疗,也有复发以及目前医疗水平和技术达不到或解决不了的问题,从而导致术后可能出现症状缓解不明显,甚至加重的情况。在美国,我看到一个病人,9年时间在颈椎做了2次手术,在腰椎相同部位做了5次手术。即使这样,医生还是向他交待,术后有可能症状难以完全缓解,也许还要再进行手术治疗,病人也表示理解和接受。[m, http://www.100md.com

    如实地讲,我都有些为这个病人担心了,也为他的治疗医生担心,难道病人就没有想过这可能是医生的问题吗?我之所以会这样想,是因为,如果在中国,一个脊柱病人在同一个节段做了3次手术,病人还能这样心平气和地接受医生的解释吗?据我所知,不能。作为病人一定会想到,这个医生手术做得不好,然后就会“折腾”医生:每次门诊进行抱怨,甚至是恶语相加。而作为医生,也会莫名地觉得自己可能真的没有做好,于是每次都笑脸相迎,觉得亏欠了所治疗的病人,从而导致了病人进一步的怀疑……这让我想到,在美国,医生“折腾”病人;在中国,病人“折腾”医生。[m, http://www.100md.com

    其实,我想作为“病人”的人,和作为“医生”的人都清楚,由于疾病的复杂性以及目前医疗水平的限制,再好的医生也不可能一次治好所有的疾病,一次手术解决病人的一切问题。但是,我发现,我们国内的病人都喜欢听“打包票”的话,比如希望医生讲“这个手术很简单,怎么会有意外呢”,“手术吧,做完了,病肯定就完全好了”。一个经验丰富、尊重科学的医生,不会这样打包票。但是,每每碰到类似的所谓“纠纷”,病人往往很难客观地对待医生的解释。[m, http://www.100md.com

    而在美国,医生绝对是要向你客观地交待,如果你表示理解了,那么,术后再有症状出现,也要客观、理智地对待。其实,有时候我想,作为中国的病人,能有这样的中国医生尽心尽力地诊断和治疗,应该感到幸运。当然,我是指真正为病人着想,真正钻研业务的好医生。我想作为病人,如果真正信任了您的治疗医生,那么,您也要接受医生客观解释的事实。[m, http://www.100md.com

    (编辑林妙)(海波)