口腔溃疡不可怕准确用药加调养
口腔溃疡不是一种独立的疾病，它可以由多种原因引起，和全身的状态也有关，比如说感染因素，像我们比较熟悉的，发烧以后嘴巴烂了，“上火”之后嘴里长口疮了，是病毒引起的一种感染性疾病。还有一类，由于免疫因素所引起的口腔溃疡，比如临床上不太常见的“白塞氏病”，就是一种免疫性疾病，它的口腔表现也是典型的口腔溃疡。还有创伤引起的，比如孩子有一些不良的习惯，咬唇、咬牙都会造成溃疡。另外，老年人牙齿的残根、残冠，或者假牙的挂钩不合适，很长时间没有更换，成为一种不良刺激留在口腔里，对口腔黏膜造成损害，也会引起口腔溃疡。在糖尿病患者口腔黏膜的损害研究中，研究者发现，糖尿病患者口腔溃疡比较频发，这和糖尿病病人唾液的pH值的降低有关。所以，除了积极治疗控制糖尿病外，这类病人还需要保持口腔清洁。
从西医角度看，口腔溃疡就是口腔黏膜“破了个洞”。这个洞可深可浅，小如麦粒，大如黄豆，或圆或扁，形态各异。从中医角度讲，口腔溃疡确实和“火”有关系，但一种是“实火”导致的口疮，一种是“虚火”导致的口疮。“实火”口疮一般见于青壮年患者，溃疡发作的程度比较重，数目多，溃疡周围黏膜充血、水肿的范围也比较广泛，红得比较厉害。这种病人的舌头的舌质一般比较红，舌苔比较黄、厚；“虚火”口疮会长期反复发作，而且患者体质比较弱，还可能出现头晕、目眩等，溃疡的数目不是很多，舌质比较淡白，舌苔比较薄。
临床上，我们常见的口腔溃疡多为复发性口腔溃疡，它是口腔黏膜疾病中最常见的一种。复发性口腔溃疡在人群中发病率约为20%，可分为轻型、口炎型和重型口腔溃疡，其中80%是轻型口腔溃疡。目前认为，复发性口腔溃疡的发作和以下因素有关。
(1)消化系统疾病及功能紊乱。慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、便秘、痔疮等胃肠道疾病患者，复发性口腔溃疡的发病率会明显增高。这是因为，人体全身黏膜结构是相似的，慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等疾病的主要病损在消化道黏膜。与此同时，口腔黏膜也较为“脆弱”。胃肠道疾病患者易发口腔溃疡的另一原因是，它影响人体对维生素的吸收。同样的道理，不爱吃蔬菜、水果的偏食者也易得口腔溃疡。
(2)内分泌变化。有些女性每逢经期前后就会出现口腔溃疡，这可能与月经前的孕酮水平增高、雌激素的水平降低有关。
(3)遗传因素。患者的父母、兄弟姐妹、儿女往往会有复发性口腔溃疡，但是发作频率和程度却不尽相同。
(4)精神心理因素。有的人在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳等情况下会发病，这可能与自主神经功能失调有关。
(5)慢性病“并发症”。糖尿病、血液病、结核病等慢性病患者，由于黏膜的营养供应不良，容易出现口腔溃疡。
(6)其他因素。包括缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等，可能会降低免疫功能，从而增加复发性口腔溃疡发病的可能。
只有了解了口腔溃疡的发病原因，才有可能做到准确用药。治疗口腔溃疡分局部和全身两部分。局部治疗重在消炎、止痛、促进愈合，缓解病情，提高生活质量。促进口腔溃疡愈合的药物很多，中药以桂林西瓜霜、冰硼散、珍珠粉等散剂为主，西药主要为含糖皮质激素、抗生素或生长因子的乳膏和膜剂等。
全身治疗在于缩短每次发作的病程，延长两次发作的间隔。治疗方法有中药调理、免疫制剂调理，胃肠道疾病和抗贫血治疗等。同时，患者还要纠正咬唇、咬颊、咬舌等不良习惯，拔除残牙或改装不合适的假牙。需要注意的是，这一过程比较复杂，病人不能自行用药，应在医生指导下进行。
复发性口腔溃疡具有“自限性”，溃疡通常在7～10天即可愈合。因此，缓解疼痛、促进愈合是“首要任务”，这时选择起效更快捷的药物剂型，以及在局部准确用药非常重要。
虽然在我们遇到的口腔溃疡中，绝大多数属于复发性口腔溃疡，但在少数情况下，口腔溃疡也可能是较为严重疾病表现出来的一个症状，如口腔鳞癌、盘状红斑狼疮、多形红斑、白塞病、克隆氏病等。有时，它还可能是全身疾病的一种反应，如患糖尿病、胃病、血液病、结核病等。因此，了解鉴别口腔溃疡的方法非常重要。
对于普通老百姓来说，通过识别下列特点，有助于进行简单的判断。
首先是发作频率和持续时间。良性口腔溃疡一般1～2周即可愈合。若历时较长，超过两个月仍未痊愈，或发作频繁，一个月超过两次，都需要尽快去医院就诊查明病因。
其次是形态和数量。形态较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐、清楚，与周围组织分界清晰，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，且疼痛明显，多为良性。恶性的形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，摸起来感觉有些硬，不同于其他部位，而且溃疡不疼或不太疼。
再者是全身情况。良性口腔溃疡全身症状较少，颈部淋巴结不肿大，或略肿但不硬、不粘连。恶性口腔溃疡则相反，会表现出相应颌面部肿大、淋巴结粘连。
最后是口腔溃疡对药物的敏感程度。良性口腔溃疡正确使用药物效果明显，能加速愈合，恶性的则不明显。此外，有些人没有找到准确病因就擅自用药，结果溃疡不但没有好转，还越来越重。应该提醒的是，若良性口腔溃疡用药8次后，仍疼痛不止，溃疡不消，说明该药无效，应尽快去医院检查，并在医生指导下换药。
日常生活中，若能有针对性地调理生活，就能有效预防口腔溃疡复发，降低其发作频率。应注意以下几个方面。
(1)避免损伤口腔黏膜。尤其是牙齿不规整或有假牙的人，由于摩擦口腔黏膜，很容易出现溃疡。因此，需要纠正咬唇、咬颊、咬舌等不良习惯，并拔除残牙或改装不合适的假牙。
(2)少吃辛辣食物。尽量少吃辣椒、醋、姜、葱、八角、咖喱等刺激性食物，以及柑橘等热性水果，少吃炸排骨、炸鸡腿等油炸食品，以及其他太过粗糙坚硬的食物，还要戒掉烟酒。注意营养均衡，增加水果和蔬菜的摄入量，以补充多种维生素和矿物质。
(3)注意口腔卫生。很多人因为疼痛不敢刷牙，这样是不对的。起溃疡期间仍要保持早晚刷牙、饭后漱口的习惯，可用加盐凉白开水，也可用药物漱口液，减少口腔细菌，防止因食物残渣而加重继发感染。
(4)保证充足的睡眠，避免过度疲劳。长期睡眠不足、劳累过度是口腔溃疡反复发作的常见诱因，这些不当行为会耗伤人体阴血。阴虚则火旺，常会从口腔黏膜上“出火”。引起口腔溃疡。
(5)保持心情舒畅、乐观开朗。中医认为，如果长时间处于烦躁、抑郁、压抑等不良情绪的困扰中，很容易产生“郁火”，这也是导致口腔溃疡的常见原因。
下面推荐两款具有健脾化湿作用的药膳，经常食之有助于预防口腔溃疡。
推荐一：陈皮莲肉煲水鸭汤
用料：陈皮6克，去芯莲子肉30克，薏米30克，怀山药12克，生姜10克，鸭肉250克。
制法：①先将鸭肉用清水洗净，斩件；薏米用铁锅炒至微黄；莲子肉洗净；怀山药用水稍浸；陈皮、生姜用水洗净。②将全部用料一起放进汤煲内，加入清水，先用武火煮沸，再改用文火煲2小时，调味即可。
功效：补脾健胃，祛湿止泻，湿气重而又大便稀者尤为适宜。
推荐二：参芪粥
用料：黄芪15克，党参15克，薏米60克，扁豆15克，红枣2个，大米l00克。
制法：①将薏米、扁豆炒至微黄，红枣去核。②用清水洗净黄芪、党参，放入沙锅内。加适量清水煎汁。③药汁煎好后，去除汁中的药渣，将炒薏米、炒扁豆、红枣肉和大米一同放进药汁中煮沸，然后再用文火熬煮成粥。
功效：补中益气，健脾祛湿，适合夏湿天气出现神疲乏力、大便溏薄者食用。(整理方舟)
【专家简介】王文梅南京大学口腔医学院教授，南京市口腔医院主任医师、副院长。现任中华口腔医学会中西医结合专业委员会副主任委员、江苏省口腔医学会副会长兼秘书长、江苏省中西医结合学会口腔疾病专业委员会主任委员、江苏省333高层次人才培养工程“首批中青年科学技术带头人”、江苏省领军人才和科技创新项目主持人。, 百拇医药
从西医角度看，口腔溃疡就是口腔黏膜“破了个洞”。这个洞可深可浅，小如麦粒，大如黄豆，或圆或扁，形态各异。从中医角度讲，口腔溃疡确实和“火”有关系，但一种是“实火”导致的口疮，一种是“虚火”导致的口疮。“实火”口疮一般见于青壮年患者，溃疡发作的程度比较重，数目多，溃疡周围黏膜充血、水肿的范围也比较广泛，红得比较厉害。这种病人的舌头的舌质一般比较红，舌苔比较黄、厚；“虚火”口疮会长期反复发作，而且患者体质比较弱，还可能出现头晕、目眩等，溃疡的数目不是很多，舌质比较淡白，舌苔比较薄。
临床上，我们常见的口腔溃疡多为复发性口腔溃疡，它是口腔黏膜疾病中最常见的一种。复发性口腔溃疡在人群中发病率约为20%，可分为轻型、口炎型和重型口腔溃疡，其中80%是轻型口腔溃疡。目前认为，复发性口腔溃疡的发作和以下因素有关。
(1)消化系统疾病及功能紊乱。慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、便秘、痔疮等胃肠道疾病患者，复发性口腔溃疡的发病率会明显增高。这是因为，人体全身黏膜结构是相似的，慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等疾病的主要病损在消化道黏膜。与此同时，口腔黏膜也较为“脆弱”。胃肠道疾病患者易发口腔溃疡的另一原因是，它影响人体对维生素的吸收。同样的道理，不爱吃蔬菜、水果的偏食者也易得口腔溃疡。
(2)内分泌变化。有些女性每逢经期前后就会出现口腔溃疡，这可能与月经前的孕酮水平增高、雌激素的水平降低有关。
(3)遗传因素。患者的父母、兄弟姐妹、儿女往往会有复发性口腔溃疡，但是发作频率和程度却不尽相同。
(4)精神心理因素。有的人在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳等情况下会发病，这可能与自主神经功能失调有关。
(5)慢性病“并发症”。糖尿病、血液病、结核病等慢性病患者，由于黏膜的营养供应不良，容易出现口腔溃疡。
(6)其他因素。包括缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等，可能会降低免疫功能，从而增加复发性口腔溃疡发病的可能。
只有了解了口腔溃疡的发病原因，才有可能做到准确用药。治疗口腔溃疡分局部和全身两部分。局部治疗重在消炎、止痛、促进愈合，缓解病情，提高生活质量。促进口腔溃疡愈合的药物很多，中药以桂林西瓜霜、冰硼散、珍珠粉等散剂为主，西药主要为含糖皮质激素、抗生素或生长因子的乳膏和膜剂等。
全身治疗在于缩短每次发作的病程，延长两次发作的间隔。治疗方法有中药调理、免疫制剂调理，胃肠道疾病和抗贫血治疗等。同时，患者还要纠正咬唇、咬颊、咬舌等不良习惯，拔除残牙或改装不合适的假牙。需要注意的是，这一过程比较复杂，病人不能自行用药，应在医生指导下进行。
复发性口腔溃疡具有“自限性”，溃疡通常在7～10天即可愈合。因此，缓解疼痛、促进愈合是“首要任务”，这时选择起效更快捷的药物剂型，以及在局部准确用药非常重要。
虽然在我们遇到的口腔溃疡中，绝大多数属于复发性口腔溃疡，但在少数情况下，口腔溃疡也可能是较为严重疾病表现出来的一个症状，如口腔鳞癌、盘状红斑狼疮、多形红斑、白塞病、克隆氏病等。有时，它还可能是全身疾病的一种反应，如患糖尿病、胃病、血液病、结核病等。因此，了解鉴别口腔溃疡的方法非常重要。
对于普通老百姓来说，通过识别下列特点，有助于进行简单的判断。
首先是发作频率和持续时间。良性口腔溃疡一般1～2周即可愈合。若历时较长，超过两个月仍未痊愈，或发作频繁，一个月超过两次，都需要尽快去医院就诊查明病因。
其次是形态和数量。形态较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐、清楚，与周围组织分界清晰，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，且疼痛明显，多为良性。恶性的形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，摸起来感觉有些硬，不同于其他部位，而且溃疡不疼或不太疼。
再者是全身情况。良性口腔溃疡全身症状较少，颈部淋巴结不肿大，或略肿但不硬、不粘连。恶性口腔溃疡则相反，会表现出相应颌面部肿大、淋巴结粘连。
最后是口腔溃疡对药物的敏感程度。良性口腔溃疡正确使用药物效果明显，能加速愈合，恶性的则不明显。此外，有些人没有找到准确病因就擅自用药，结果溃疡不但没有好转，还越来越重。应该提醒的是，若良性口腔溃疡用药8次后，仍疼痛不止，溃疡不消，说明该药无效，应尽快去医院检查，并在医生指导下换药。
日常生活中，若能有针对性地调理生活，就能有效预防口腔溃疡复发，降低其发作频率。应注意以下几个方面。
(1)避免损伤口腔黏膜。尤其是牙齿不规整或有假牙的人，由于摩擦口腔黏膜，很容易出现溃疡。因此，需要纠正咬唇、咬颊、咬舌等不良习惯，并拔除残牙或改装不合适的假牙。
(2)少吃辛辣食物。尽量少吃辣椒、醋、姜、葱、八角、咖喱等刺激性食物，以及柑橘等热性水果，少吃炸排骨、炸鸡腿等油炸食品，以及其他太过粗糙坚硬的食物，还要戒掉烟酒。注意营养均衡，增加水果和蔬菜的摄入量，以补充多种维生素和矿物质。
(3)注意口腔卫生。很多人因为疼痛不敢刷牙，这样是不对的。起溃疡期间仍要保持早晚刷牙、饭后漱口的习惯，可用加盐凉白开水，也可用药物漱口液，减少口腔细菌，防止因食物残渣而加重继发感染。
(4)保证充足的睡眠，避免过度疲劳。长期睡眠不足、劳累过度是口腔溃疡反复发作的常见诱因，这些不当行为会耗伤人体阴血。阴虚则火旺，常会从口腔黏膜上“出火”。引起口腔溃疡。
(5)保持心情舒畅、乐观开朗。中医认为，如果长时间处于烦躁、抑郁、压抑等不良情绪的困扰中，很容易产生“郁火”，这也是导致口腔溃疡的常见原因。
下面推荐两款具有健脾化湿作用的药膳，经常食之有助于预防口腔溃疡。
推荐一：陈皮莲肉煲水鸭汤
用料：陈皮6克，去芯莲子肉30克，薏米30克，怀山药12克，生姜10克，鸭肉250克。
制法：①先将鸭肉用清水洗净，斩件；薏米用铁锅炒至微黄；莲子肉洗净；怀山药用水稍浸；陈皮、生姜用水洗净。②将全部用料一起放进汤煲内，加入清水，先用武火煮沸，再改用文火煲2小时，调味即可。
功效：补脾健胃，祛湿止泻，湿气重而又大便稀者尤为适宜。
推荐二：参芪粥
用料：黄芪15克，党参15克，薏米60克，扁豆15克，红枣2个，大米l00克。
制法：①将薏米、扁豆炒至微黄，红枣去核。②用清水洗净黄芪、党参，放入沙锅内。加适量清水煎汁。③药汁煎好后，去除汁中的药渣，将炒薏米、炒扁豆、红枣肉和大米一同放进药汁中煮沸，然后再用文火熬煮成粥。
功效：补中益气，健脾祛湿，适合夏湿天气出现神疲乏力、大便溏薄者食用。(整理方舟)
【专家简介】王文梅南京大学口腔医学院教授，南京市口腔医院主任医师、副院长。现任中华口腔医学会中西医结合专业委员会副主任委员、江苏省口腔医学会副会长兼秘书长、江苏省中西医结合学会口腔疾病专业委员会主任委员、江苏省333高层次人才培养工程“首批中青年科学技术带头人”、江苏省领军人才和科技创新项目主持人。, 百拇医药