貌似心脏病的食管裂孔疝
71岁的南京徐奶奶，近一年来经常感觉胸痛、胸闷不适，医生考虑她可能是冠心病、心绞痛，为她做了心脏冠状动脉造影，但是未发现异常。后经胃镜检查，发现她的胸痛、胸闷症状竟是食管裂孔疝所致。医生为她施行了腹腔镜微创食管裂孔疝修补、胃底折叠手术。术后徐奶奶说：“我现在胸口舒服多了，再也不感到疼和闷了。”
食管裂孔疝在西方人中比较多见，但在我国发病率相对较低。人体的胸腔与腹腔之间有一层横着的膈肌，膈肌中央有一个食管裂孔。顾名思义，这个裂孔就是让食管与胃的连接部分从这里穿过。当各种原因引起腹腔内压力升高，就可能导致位于腹腔的一部分胃体，被“顶”过膈肌的食管裂孔，进入胸腔，引起胃食管返流。这种情况，绝大多数病人往往没有明显的不适感觉，少数病人可表现为胸骨下端后方的胸痛、胸闷，有时酷似心绞痛，多于夜间发作，故极易与冠心病胸痛混淆。此类患者主要为滑动型食管裂孔疝，约占食管裂孔疝的90%。因此，患者如果出现胸痛、胸闷等症状，在排除了心脏疾病之后，做一次食管X线钡餐造影或胃镜检查，就可以确诊是否患有食管裂孔疝。
患者一旦确诊为食管裂孔疝，应在医生指导下及时进行治疗，千万别久拖不治，否则，可能造成食管糜烂，严重者甚至可能诱发癌变。无症状的食管裂孔疝一般无需治疗，有症状时可用抑酸药和促胃动力药治疗，病情严重者如经保守治疗无效，可以选择腹腔镜微创疝修补及胃底折叠手术治疗。这种微创手术只需在肚子上开几个小洞，手术疗效确切，术后恢复快，治疗效果也较为满意。
(作者为中大医院普外科副主任医师)
(程守勤整理)(编辑林妙), http://www.100md.com(蒋小华)
食管裂孔疝在西方人中比较多见，但在我国发病率相对较低。人体的胸腔与腹腔之间有一层横着的膈肌，膈肌中央有一个食管裂孔。顾名思义，这个裂孔就是让食管与胃的连接部分从这里穿过。当各种原因引起腹腔内压力升高，就可能导致位于腹腔的一部分胃体，被“顶”过膈肌的食管裂孔，进入胸腔，引起胃食管返流。这种情况，绝大多数病人往往没有明显的不适感觉，少数病人可表现为胸骨下端后方的胸痛、胸闷，有时酷似心绞痛，多于夜间发作，故极易与冠心病胸痛混淆。此类患者主要为滑动型食管裂孔疝，约占食管裂孔疝的90%。因此，患者如果出现胸痛、胸闷等症状，在排除了心脏疾病之后，做一次食管X线钡餐造影或胃镜检查，就可以确诊是否患有食管裂孔疝。
患者一旦确诊为食管裂孔疝，应在医生指导下及时进行治疗，千万别久拖不治，否则，可能造成食管糜烂，严重者甚至可能诱发癌变。无症状的食管裂孔疝一般无需治疗，有症状时可用抑酸药和促胃动力药治疗，病情严重者如经保守治疗无效，可以选择腹腔镜微创疝修补及胃底折叠手术治疗。这种微创手术只需在肚子上开几个小洞，手术疗效确切，术后恢复快，治疗效果也较为满意。
(作者为中大医院普外科副主任医师)
(程守勤整理)(编辑林妙), http://www.100md.com(蒋小华)
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