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频繁起夜与心衰
http://www.100md.com 2013年8月1日 《祝您健康》 2013年第8期
     79岁的老吴最近遇到烦心事,以前有起夜的习惯,但最近变得特别频繁,有时刚躺下一会,就感到膀胱似乎有—种被压迫的感觉,想起来上厕所。本来晚上睡眠就不好,这样一折腾,睡觉的时间就更少了,一夜起来四五次,常常醒了就再也睡不着,倍感心烦。上周老吴在爬楼梯的时候突然出现呼吸困难、气短气促的现象,并伴随着咳嗽,家人赶紧将他送到医院,经检查老吴已出现左心心力衰竭,需要住院治疗。

    医生介绍,心力衰竭不是一个独立的疾病,是由各种疾病引起的心肌收缩能力减弱,从而使心脏血液的输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征。心肌收缩力减弱后,白天活动量大,交感神经兴奋,肾脏血液灌注不足,导致白天尿量少;而晚上休息后,心脏负荷相对减轻,心排血量会增加,肾灌注血量也增加,夜尿就会明显增多。

    老年人夜尿多很容易以为是前列腺增生惹的祸,没有意识到是心脏这个“发动机”出了问题。其实有多年高血压史和有过心梗的中老年人,如果出现夜尿多的情况,要提高警惕,这可能是慢性心衰的表现之一。

    那么如何区分前列腺增生和慢性心衰呢?其实两者比较好区分,前列腺增生导致的夜尿增多,还伴有尿频、排尿困难等症状,而且白天没有尿少的情况;而慢性心衰患者则表现为白天尿量少,晚上尿量多。慢性心衰最重要的一个表现是呼吸困难,尤其是上楼时,正常人能做的事,慢性心衰的病人一做就气喘吁吁;晚上睡觉躺不平,躺平了就容易憋醒。因此,夜尿多并伴有呼吸困难的患者,一定要及时去医院检查。以便做出正确的诊断,得到及时的治疗。

    (章琛 整理 编辑 林妙), 百拇医药(贾海波)