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肾结石为何与内分泌“沾亲”?
http://www.100md.com 2016年1月1日 《祝您健康》 2016年第1期
     我叔叔56岁,几年来因肾结石做了3次体外碎石手术,但每次碎石后,隔段时间又出现新的结石。同时,伴有口干、多饮、多尿。以为是糖尿病,但血糖正常。最后被确诊为“原发性甲状旁腺功能亢进”,属内分泌疾病。请问肾结石怎么会与内分泌“沾亲”呢?

    张 杨

    张杨读者:

    要弄清这个问题,还得从甲状旁腺谈起。甲状旁腺位于颈部喉结下方2~3厘米处,即在甲状腺旁边,贴附于甲状腺后缘,难以触及。大多数人有4个甲状旁腺,少数人为3~5个。甲状旁腺可分泌甲状旁腺激素,这种激素能将骨中的钙动员到血液里,还能促进人体对钙的吸收。但人体有调节机制:血钙过低时,可促进甲状旁腺激素分泌;反之,则会抑制其分泌。

    原发性甲状旁腺亢进(简称原发性甲旁亢)是因甲状旁腺腺瘤(占原发性甲旁亢的80%~90%,为良性)增生肥大或腺癌引起甲状旁腺激素分泌过多,而使血钙升高。过多的血钙随血液排出,致使尿路中的草酸钙、磷酸钙生成过多,进而沉积在肾脏,形成肾结石。

    原发性甲旁亢引发为高血钙还会造成尿钙排出增多,使人出现口干、多饮、多尿;胃肠蠕动缓慢,出现食欲不振、腹胀、便秘;刺激胃酸分泌,引起胃、十二指肠溃疡。高血钙在胰腺沉积可形成胰管内结石,诱发胰腺炎;伴发肌肉无力、心动过缓。甲状旁腺激素将钙动员到血液中,引起骨痛、骨质疏松甚至骨折。

    原发性甲旁亢无症状者,若血钙低于3.0毫摩尔/升、肾功能正常、年龄在50岁以上,可在定期随访下采用内科治疗:多饮水、限制食物中钙的摄入、选用降钙素、二膦酸盐控制血钙;有症状或无症状,但年龄在50岁以下,或血钙大于3.0毫摩尔/升者,应手术切除甲状旁腺。只要血钙降至正常,肾结石经碎石、排石后不会再复发,多饮、多尿等“三无”症状即可消失。, 百拇医药