我从小就喜欢英国侦探小说中的福尔摩斯，他以细致的观察，敏锐的直觉和严密的推理，破获了诸多疑案。我感觉，临床医生的工作某种程度上也和福尔摩斯类似。

    为了明确诊断，医生需要详细询问病史，认真检查患者身体，形成初步的诊断假设，在此基础上安排针对性的检查，最后综合分析各种资料得出诊断。医生在寻求诊断的过程中，必须仔细观察，科学分析，不能放过任何蛛丝马迹。福尔摩斯目光犀利，经常能够在别人看来不起眼的地方发现破案的重要线索。同样，在与患者接触的过程中，经验丰富的医生也不会放过任何细微之处，甚至也能如福尔摩斯一般，从细节出发做出合理的诊断推测。

    留心患者的一般状况

    一位观察细致、经验丰富的医师，甚至能在没有看到患者的情况下对诊断做出估计。我在神经科工作时，有一次跟随主治医师去看一位新入院的患者。我们到床旁时，患者已经外出做检查了。住院医师汇报说诊断可能是外周神经炎。主治医师说：“虽然我没有看到患者，但我想他恐怕不单是外周神经炎，可能还有脊髓的问题”。然后补充了一句：“你们注意了没有，床上有尿垫。”我们恍然大悟，如果患者没有尿失禁，就不需要尿垫。而外周神经炎是不会造成尿失禁的，显然要考虑其他的问题。由此可见，一些有用的信息患者叙述时可能不会说到，而医生看到的一切迹象都要和疾病诊断联系起来 ......