躯体化障碍――穿着隐形衣的心理病
半年前，一位患者出现了发作性胸闷胸痛，后来又感到咽喉部有异物卡着样，去医院检查，医生怀疑他是心脏问题。可是做了所有相关的检查，都没能确诊，治疗也没有什么效果。最后医生告诉他，如果是心脏问题的话，也只能是隐性“冠心病”，即目前还只有症状，查不出体征的心脏病，并给他分析，还有一种可能就是，他这种表现是功能性的，即有可能是心理因素引起的，建议他找心理医生。
认真听过这位患者的叙述后，我又查看了他以前就诊的病历资料，发现最明显的特点是，他虽然反复出现发作性胸闷胸痛，但一直没有冠心病等其他关联性症状，特别是睡着后，从来没有过疼痛发作，而且睡着后，咽喉部异物感就消失了。我对其作心理评估后，判断这位患者有中度的抑郁、焦虑与躯体化症状。
通过聊天了解，这位患者是一个部门负责人，领导工作让他压力增大，每天都感觉好累。但退休后的生活，空闲时间太多，时间一长，他又感到无所适从。每天基本上是睡到上午9点起床，然后看电视、上网，特别无聊的时候，就点根烟看看外面的风景，脑袋放空。一次感冒后，发热头痛咳嗽等症状消失后，胸闷胸痛与咽喉部不适等症状却一直存在，有时好好的，胸痛胸闷一下就来了，一天要发作好几次。去医院检查，除肺部纹理增粗外，没发现大的问题，医生建议他住院做进一步的检查，以确定诊断。可是到医院住了一个多月，查遍了全身，除了肺部有点小炎症，还是没查出什么问题，医生也没办法，只好让他出院。出院后他将关注点放在了胸闷的表现上，几乎是隔三差五就要去看一次医生，但既没新的发现，症状也依旧存在。我初步考虑这位患者患上了一种叫“躯体化障碍”的心理障碍。
人体中有一股生命能量。平时这股能量是向外的，成为人们学习工作的动力源。突然退休后，没有了学习工作的压力，这股原本向外的能量就转而向内，由关注学习工作，转而关注自己的身体，而身体是越关注越容易产生不适感。加上他接近更年期，内分泌的变化会导致身体产生不适，抽烟也会刺激呼吸道。本身存在的不适感加上过分的关注，就在大脑的相应部位形成了一个“兴奋灶”。兴奋灶让不適感有增无减，并形成恶性循环，成为一个“顽疾”。这个顽疾起源心理，却主要表现为躯体的不适，即心理疾病躯体化了，称之为“躯体化障碍”。
“躯体化障碍”的治疗分为三个方面。一是心理治疗。具体就这个患者来说，我给他做认知心理治疗与意象对话治疗的同时，还给他做了放松训练，效果不错；二是药物治疗，在专业医师的指导下，服用一些精神药物，来消除抑郁焦虑，弱化“兴奋灶”的功能；三是自我心理调节技能，这一点非常重要，但容易为病人忽视，主要让病人认清疾病本质，不再纠缠于身体不适，建立新的生活方式，培养一些兴趣爱好，替代原来的“养老”生活，让退休生活过得充实、有趣、有意义。这个病人在我的指导下，一是增加了运动时间，每天早晚都去跳健身操；二是扩大交往圈子；三是选择学习摄影作为他新的晚年爱好。现在三个月过去了，症状基本上消失，偶有胸闷胸痛出现，也能不怕不理，自如应对。 (杨司佼)
认真听过这位患者的叙述后，我又查看了他以前就诊的病历资料，发现最明显的特点是，他虽然反复出现发作性胸闷胸痛，但一直没有冠心病等其他关联性症状，特别是睡着后，从来没有过疼痛发作，而且睡着后，咽喉部异物感就消失了。我对其作心理评估后，判断这位患者有中度的抑郁、焦虑与躯体化症状。
通过聊天了解，这位患者是一个部门负责人，领导工作让他压力增大，每天都感觉好累。但退休后的生活，空闲时间太多，时间一长，他又感到无所适从。每天基本上是睡到上午9点起床，然后看电视、上网，特别无聊的时候，就点根烟看看外面的风景，脑袋放空。一次感冒后，发热头痛咳嗽等症状消失后，胸闷胸痛与咽喉部不适等症状却一直存在，有时好好的，胸痛胸闷一下就来了，一天要发作好几次。去医院检查，除肺部纹理增粗外，没发现大的问题，医生建议他住院做进一步的检查，以确定诊断。可是到医院住了一个多月，查遍了全身，除了肺部有点小炎症，还是没查出什么问题，医生也没办法，只好让他出院。出院后他将关注点放在了胸闷的表现上，几乎是隔三差五就要去看一次医生，但既没新的发现，症状也依旧存在。我初步考虑这位患者患上了一种叫“躯体化障碍”的心理障碍。
人体中有一股生命能量。平时这股能量是向外的，成为人们学习工作的动力源。突然退休后，没有了学习工作的压力，这股原本向外的能量就转而向内，由关注学习工作，转而关注自己的身体，而身体是越关注越容易产生不适感。加上他接近更年期，内分泌的变化会导致身体产生不适，抽烟也会刺激呼吸道。本身存在的不适感加上过分的关注，就在大脑的相应部位形成了一个“兴奋灶”。兴奋灶让不適感有增无减，并形成恶性循环，成为一个“顽疾”。这个顽疾起源心理，却主要表现为躯体的不适，即心理疾病躯体化了，称之为“躯体化障碍”。
“躯体化障碍”的治疗分为三个方面。一是心理治疗。具体就这个患者来说，我给他做认知心理治疗与意象对话治疗的同时，还给他做了放松训练，效果不错；二是药物治疗，在专业医师的指导下，服用一些精神药物，来消除抑郁焦虑，弱化“兴奋灶”的功能；三是自我心理调节技能，这一点非常重要，但容易为病人忽视，主要让病人认清疾病本质，不再纠缠于身体不适，建立新的生活方式，培养一些兴趣爱好，替代原来的“养老”生活，让退休生活过得充实、有趣、有意义。这个病人在我的指导下，一是增加了运动时间，每天早晚都去跳健身操；二是扩大交往圈子；三是选择学习摄影作为他新的晚年爱好。现在三个月过去了，症状基本上消失，偶有胸闷胸痛出现，也能不怕不理，自如应对。 (杨司佼)