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ECMO:与死神“对弈”, 让生命更有力量(3)
http://www.100md.com 2020年8月1日 《祝您健康》 202008
     不难发现,ECMO并不能对患者起到什么决定性的治疗作用,而只是提供一段时间的支持,能够让他们的心肺功能得以恢复,“如果器官功能不能恢复,也就是说无法脱离ECMO而生存,除非移植等手段,否则存活的机会仍然会很渺茫”。

    随着ECMO辅助时间的延长,相关并发症出现的可能性也会上升。“ECMO最常见的并发症是出血,主要是辅助过程中必须持续地抗凝,增加了出血的风险。”刘主任表示,血液离开人体后在ECMO的体外循环中运行,这些材料尽管经过包被处理,但仍然无法达到人体本身血管的亲和性,会导致血液凝集。为了避免凝血,保持血液流动,持续使用抗凝药物是必然的选择,这可能会增加发生出血的风险,如可能会出现脑卒中等出血性并发症。应用肝素的同时,由于凝血功能发生了变化,也可能出现高凝状态,从而出现血栓。如果血栓在重要脏器的血管中发生堵塞,就会导致器官坏死,严重的时候也可导致死亡。

    感染是另一个常见的并发症。患者往往存在基础疾病,导致患者免疫功能下降,加之血管内导管等有创操作,会增加患者继发感染的风险。尽管使用过程中会严格消毒、保持无菌,但即使再完善的杀菌消毒措施,也存在肺部感染、血源性感染、泌尿系感染等感染的可能性,免疫力比较低下的患者更易发生感染,且发生感染后更难以控制。

    “ECMO只是给医生争取到了更多的治疗时间,它的作用主要是维持组织器官灌注 ......
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