▎术后管理十分重要

    邵教授告诉我们，心脏移植的技术十分成熟，术后存活率也比较高，世界平均术后存活率在90%左右，术后5年的存活率在70%左右，10年存活率我国为65%左右，高于国际水平的50%～60%。“比如阜外医院，能达到95%左右的水平。这可能是因为这些医院有最好的技术，也有足够的患者和受体供应，另一方面可能就是术后的管理水平。”获得心源，完成手术，只是患者新生的第一步，术后管理对于患者近远期生存非常重要。

    与其他手术一样，心脏移植也面临着手术并发症的风险。“并发症分为早期和后期，早期最主要的并发症为术后出血。心脏移植需要缝合的组织比较多，而心脏又是一个不断运动的器官，可能随着心脏的运动，部分缝合的地方愈合情况不好就会发生出血。第二就是术后早期即出现心功能情况不佳，可能是术后机体免疫造成的急性排异反应，或是感染。”由于手术后的管理核心是抗排异，这就需要用免疫抑制药物降低人体的免疫水平，抵抗力下降必然会增加机体发生感染的风险，而小心平衡抗排异与抗感染十分考验团队的水平。

    远期的并发症主要还是排异反应所致。长期服用免疫抑制药物，但毕竟不是彻底摧毁人体的免疫系统，免疫系统还是会在一定程度上攻击体内的异物——心脏，造成心肌纤维化、血管内皮增生进而导致血管狭窄(如导致冠脉狭窄而患上冠心病)等，排异反应也是造成患者远期死亡的主要原因。而另一方面，长期的免疫抑制治疗也会降低机体的抗病能力，增加肿瘤的发生风险。

    邵教授的移植团队中有专门的术后管理组 ......