潘美均

    妇科恶性肿瘤的概念较广泛，女性生殖器官，包括外阴、阴道、子宫(子宫颈、子宫体)、输卵管、卵巢都可能患癌。其中，又以宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌最为常见，称为妇科三大恶性肿瘤。而每一类型肿瘤的发病率、发病高峰年龄段、危险因素都有所不同。

    宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，全球每年新发病例近60万。数据显示欧洲、美国、韩国总体发病率及死亡率有所下降，而中国、日本的发病率仍有上升趋势。人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要病因。宫颈癌的发病率增加、年轻化趋势与性行为及分娩相关因素有关，包括首次性行为年龄早、性生活紊乱、无保护性行为、初孕初产年龄小、多次分娩或流产等，也与吸烟或被动吸烟等因素有关。当然，我国的宫颈癌发病率上升趋势与宫颈癌早期筛查的普及有一定关系。

    卵巢癌的发病率虽然低于宫颈癌和子宫内膜癌，但死亡率超过后两者之和。卵巢癌病因未明，但已證明与年龄、遗传、生殖、环境、生活行为等因素有关，发病率增加与人口老龄化、不孕不育患病率增加、未育人群增多密切相关。现代生活压力较大、高热量饮食和低运动量的生活方式也对卵巢癌发病率升高造成了一定影响。

    子宫内膜癌呈年轻化趋势，相关危险因素包括持续雌激素暴露、代谢异常(如肥胖、糖尿病)、携带易感基因、月经初潮早、未育、绝经延迟及高龄等。近年来，随着人们生活方式、饮食习惯、环境和心理状态的改变以及内分泌和代谢性疾病罹患人群的增加，子宫内膜癌的发病率逐年升高。

    根据最新的流行病学研究，我国宫颈癌发病率在20岁之前处于较低水平，20岁之后快速上升，50岁达到高峰之后下降，总体呈年轻化趋势;子宫内膜癌多发生于50～59岁女性，我国平均发病年龄为55岁;不同组织学类型的卵巢癌好发年龄段不同，总体而言多发于50岁以上的女性，少部分特殊类型的肿瘤好发于青春期及幼年女性 ......