黄清春 广东省中医院风湿病科 主任，主任医师

    ● 认识类风湿关节炎

    类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的慢性进行性自身免疫性疾病，以关节滑膜炎为主要病变，除了关节肿胀、疼痛、畸形以及残疾，还可并发多部位病变，包括肺部疾病、心血管疾病、皮肤溃疡及肿瘤等。病因与发病机制较为复杂，与遗传、环境、性激素及神经精神状态等因素密切相关，在任何年龄均可发生，30—50 岁的女性高发。

    中医认为，类风湿关节炎属中医“痹症”范围，多为风、寒、湿、热之邪杂合侵犯人体经络,造成经脉痹阻而发病。邪侵日久，寒湿凝聚生痰；痹久正虚，气虚则无力鼓动，邪不得散，血不得行，津不得布，津血停留，则为痰为瘀，痹久必有痰湿败血瘀滞经络。痰瘀交阻，所以痹证反复发作。由于痹证的病因多样，病机复杂，在其发展过程中，因邪、痰、瘀互结致“不通”与“不荣”并见。因此治疗方法上在祛风利湿的同时，应注意活血通络，补益肝肾，扶正固本，达到标本兼治的目的。

    流行病学调查显示，2021 年中国大陆地区类风湿关节炎的患病率为0.42%，总患病人数约500 万，女性患病率约3 倍于男性。随着病程的延长，类风湿关节炎患者残疾及功能受限的发生率逐年升高，病程大于10 年的类风湿关节炎患者，有近一半出现残疾状况，因此造成身体机能、生命质量和社会参与度下降，也给患者家庭和社会带来巨大的经济负担。

    ● 一字之差大不同

    提起类风湿关节炎，很多人都会产生疑惑，这是风湿性关节炎的一种吗？风湿性关节炎、类风湿关节炎虽说只差一字，但却是两种完全不同的疾病。

    类风湿关节炎，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病，侵犯多个关节，常以手、足小关节起病，可以导致关节畸形及功能丧失。风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。

    病因上，风湿性关节炎是链球菌感染所引起的，链球菌感染后可引起患者机体产生自身免疫反应 ......