◎ 吴中朝

    ● 关于“反流性食管炎”，中西医是如何看待的

    胃食管反流病(GERD)是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气管等食管以外的组织损害。

    胃食管反流病，与胃酸过多、运动障碍性、贲门松弛等有关。贲门是食管通向胃的一个“阀门”，如贲门关不紧，那么胃里的胃液自然容易上逆进入食管。胃酸过多、运动障碍以及胃内压力过高，都可能使得胃液向上逆流进入食管。

    胃食管反流病对人体的主要伤害便是酸性胃液对食管环境的破坏，会直接损伤食管黏膜细胞，甚至上逆至咽喉、呼吸道引起炎症、咳嗽。须注意，反复发生的胃食管反流会让食管黏膜处于损伤—修复—再损伤的循环中，增加食管癌的发生风险。

    中医认为，胃食管反流病的发生主要与人体的功能失调有关，如升降失常、肝气郁结横逆犯胃等。其病位虽在胃，反流后表现于食管与咽喉等，但主要还是内在脏腑功能的异常，与肝、胆、脾、肺等脏腑关系密切。故其基本病机还是气机不畅，肝胆郁滞，木旺克土。因肝胆属木，脾胃属土，从而使其肝胆失于疏泄、脾失健运、胃失和降、挟胃酸上逆，滞于食管，累及咽喉，以致出现了一系列的临床症状。从病理因素上讲，主要是涉及气滞、痰湿等。

    在古代中医文献中，“反胃”“吞酸”“呃逆”“胃脘痛”“噎膈”“梅核气”“咽痛”等，都部分涵盖了与胃食管反流相应的临床表现 ......