车 翀

    ▎人工心脏？不，其实是左心辅助

    说起人工心脏，在许多人脑海中或许是一颗高精尖材料制成、长得和心脏并无二样、放进胸腔后直接替换心脏让人“满血复活”的奇妙装置。但目前，人们心中的人工心脏仍停留在科幻作品和跨越千年的神话中。欧美科研人员倒是对全人工心脏进行了尝试，受试患者大多没有能够撑过3 个月，还有大量的技术难关需要攻克，远未达到临床应用要求。

    “其实，虽然现在总是将其称为人工心脏，但它还远未能真正‘替代’心脏，‘人工心脏’对其来说算是‘美誉’了，它真正的名字是‘左心辅助装置(后简称LVAD)’。”南京市第一医院心胸血管外科邱志兵主任介绍，以左心辅助为名，它的特点和功能一下子变得清晰明了——装在左心室、辅助左心的工作。

    人体心脏分为左心(左心房、左心室)和右心(右心房、右心室)。简单来说，左心上接肺脏，承接经过肺补充过氧气的动脉血，下连主动脉，把有氧分的血送到全身。这些血液在全身绕了一圈，被“吃干抹净”后，回流进入右心，再泵入肺中补充氧分，然后重新进入左心，循环往复。

    当发生了左心衰竭，左心无法完成工作，生命就进入了倒计时。一般如果身体出现问题，我们的第一反应是休养，但是对于心脏来说几无可能。邱主任介绍，“心脏是一个根本停不下来的泵，只要泵一停，生命也就消逝了，所以不存在让心脏停两天休息一下，看看能不能好一点的选项。”至少，在LVAD 出现前是这样。

    左心其实可以看作一个血泵，而这个泵出现了问题，可以安装一个“泵中泵”来“搭把手”，一方面弥补左心出力的不足，另一方面也能减轻左心的工作负担。医生们会将LVAD 安装在心尖——一个相对血管、神经较少的区域，术中会精准地在心尖部位打个孔，将泵植入心室内。泵的另一端有一根管道，医生会将其通过手术接入升主动脉——原本左心室血液的出口。

    于是，左心血液流动过程由原本的肺(肺静脉)—左心房—左心室—主动脉，变成了肺(肺静脉)—左心房—LVAD—主动脉。这样，在左心不能有效运作的情况下，人体也能维持正常的血流，有些已经无法下床的终末期患者，手术成功并度过危险期后，还可能恢复到每天走5 千米的程度。同时，心脏也能得到休息，“有些患者配合药物治疗，一段时间后发现左心功能慢慢地恢复了一些，让人惊喜。”

    ▎钢铁侠？不 ......

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1003-4242/2022/12/003.htm

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