陈舟

    中医认为，“肾为先天之本”，肾脏是人体重要器官之一，它影响着人们身体的强弱与健康。但近些年来，慢性肾脏病已经成为全球性公共健康问题，不但跻身全球十大死因之列，而且其患病率和病死率高，并且明显增加了心血管疾病的危险性。在我国，慢性肾脏病患病率高达10.8%，而知晓率仅为12.5%，对人民健康构成了重大威胁。慢性肾病由于患病率高、花费高、知晓率低、治愈率低等特点，被称为“沉默的杀手”。

    何为慢性肾脏病

    根据字面的意思，慢性肾脏病是指肾脏生病了，还是慢性的，非急性。那么，更加准确的理解是什么呢？根据国际权威指南的定义，如果存在肾损伤或肾功能减退至少3 个月即为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)。

    国际权威指南的定义里强调了两点：第一，肾脏出问题了；第二，时间长于3 个月。我们可以从两个层次，更加深刻地去认识慢性肾脏病。

    第一个层次：肾脏的结构发生了变化。正常人有两颗肾脏，位于后腰部。大家站立位时双手尽量向上掐腰，两个手掌所覆盖的地方就对应着两颗肾脏的大致位置。肾脏内部的微观结构，复杂而精致：每个肾脏大约有100 万个肾单位所组成，每个肾单位又包含了一团肾小球和一条长而弯曲的肾小管。当我们人体的血液流经肾脏的时候，肾单位就会反复过滤和重吸收血液里物质，最后变为尿液。如果我们出现肉眼血尿，或体检时发现存在镜下血尿、蛋白尿、肾积水，就说明肾脏已经出现了第一个层次的变化——仅仅肾脏结构发生异常改变，尚未影响到肾脏的功能。

    第二个层次：肾脏的功能受到了影响。关于肾脏的功能，概括起来主要有两个方面，一方面是净化血液，维持人体内环境的稳定状态。例如肾脏每天可以反复过滤约180 升的血液，但是仅仅产生约1.8 升的尿液，就可以完成“排毒重任”；排尿的同时肾脏还可以排出有机酸 ......