急诊科护士心理压力分析与对策
摘要：压力与护理工作之间的关系已得到国内外学者的高度重视。而急诊科又是医院抢救患者生命的最前线，是急、危、重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，同时也是最容易产生矛盾、纠纷和投诉的地方。急诊科护士处在高应激工作环境中，这种长期高压状态不仅影响了护士的身心健康，还会影响护理质量。
关键词：急诊科；护理人员；心理压力
1 护士心理压力来源分析
1.1工作压力
长时间、高强度脑力和体力劳动并用，以及承担着紧急抢救的重大责任，构成了急诊科护士相对于其他科室更突出的工作压力源。综合性医院的急诊科位于救死扶伤的最前线，是集院前、院内急救、留观、门诊输液、注射等于一体的科室，护士的工作程序往往不规律，单位时间内患者又比较多，造成急诊科护士工作任务繁重。有关研究资料显示，51.5%的急诊科护士认为工作负荷过大。随着现代护理观和整体护理模式在国内的广泛采用，急诊科护士关于“以病人为中心”的护理理念得以强化，护士要为患者提供生理、心理、社会和文化等全面的照护。这种护理理念的变革对护士自身的要求也越来越高，同时大大增加了护士的工作压力。
1.2环境压力
急诊科工作环境相对比病房差，人际关系复杂，护患间的矛盾冲突多，是构成急诊科护士工作压力的又一来源。，在诸多影响护士心理健康状况的因素中，工作性质和环境是最主要因素。急诊科的环境较普通科室嘈杂，有来自患者呻吟声、电话铃声、监护仪报警声和频繁的人员流动等的噪声，甚至碰到酗酒、斗殴、吸毒、交通事故后的患者，这些嘈杂混乱的工作环境容易使护士产生烦躁、焦虑的情绪。
1.3自身素质
急诊科护士普遍年轻化，年轻护士在心理素质、业务能力、处理紧急事件等方面不够成熟，也是急诊科护士的压力源之一。在对年轻护士的心理健康状况调查研究中发现，年轻护士在强迫、抑郁、焦虑、恐惧、偏执、精神性等方面明显高于一般人群。急诊科的特殊工作性质导致了护士队伍的普遍年轻化。年轻护士由于工作年限短，对于复杂病情的判断、特殊事件的应急处理等方面的能力欠缺，与患者及家属的沟通技巧比较差，对各类不同的患者缺乏较强的协调能力，往往致使一些简单的问题复杂化，而引起患者或家属的不满，甚至出现纠纷，这给年轻护士造成了巨大的心理压力。
1.4医患关系
急诊科护士抢救危重患者任务艰巨，接受死亡和垂死的刺激多，是造成护士工作压力过重、甚至离职的重要原因。面对危重患者，抢救工作要高度集中，往往还要对病情变化及时作出判断，甚至采取应急性的措施，因而护士经常处于高应激状态之中。一个患者的死亡对护士心理的影响要比每天处理的危重患者产生的心理压力大很多。这种高强度的心理压力会导致护士对工作的满意度下降，护士工作离职意愿增强。
1.5福利待遇
除以上一些具有急诊科特色的压力源以外，急诊科护士还存在一些和院内其他科室共性的压力源，例如：护士的社会地位低、福利待遇差、外出学习深造机会少等。
2 护士心理压力的对策
2.1加强业务培训，严格岗位人选
急诊科护士的选择应考虑其工作经验和业务水平，需要有3年以上工作经验，一定临床护理基础，业务技术熟练，责任心强，心理素质好，身体健康。在人员分配上注意新老结合，使她们互相之间可以取长补短，对年轻护士应该给予更多的关怀和帮助，减轻心理上的压力。
2.2科学弹性排班，增加护士编制
适当增加护士编制，合理配备护理人员。为了缓解护理人员严重短缺、护理工作强度过大的矛盾，首先要对急诊科护理人员实行政策倾斜，增加护理人员配备比例，适当增加待遇，如实行岗位津贴、提高夜班补助等，实行弹性化和科学化的排班制度等。小循环的夜班比周夜班有利于缓解护士的身心疲劳，可采取短期白、夜、中班的轮班方式。
根据急诊科的工作特点适当增加护理人员的编制，加强繁忙时段护理人员的力量。通过采用弹性排班制，可以减轻劳动强度，充分发挥人力、物力最大的工作效率，以减轻护士的体力消耗，缓解心理压力。管理部门给予人力等方面的支持，使护士长在排班上有较大的机动性，在一些紧急情况时可以增加护理人力。如夜班危重患者多时，可增加值班护士的人数；在持续参加抢救患者后，护士在体力和脑力消耗很大，此时可进行个体化的调整，以促进护士的身心放松。
2.3提高福利待遇，创造良好的工作条件
医院在将科室收入作为主要分配依据的同时，应考虑到技术要求、工作压力、工作风险等综合因素，给工作压力大的岗位适当提高待遇，并取得管理层的重视和参与。提高管理者的支持是影响个人工作满意度和心理健康的最有效方式。因此，管理者应经常倾听护士的心理感受和工作中的压力，及时进行安抚、反馈，并针对具体情况和问题采取处理措施。医院领导重视，改善护士待遇。医院应建立合理的奖金分配制度，体现按劳取酬和奖勤罚懒原则，提高护理人员的福利待遇，保证人员编制，改善工作条件，提高科学管理水平等，切实为护理人员创造一个良好的执业环境。在精神方面，要从加强护士职业素质教育、培养良好的职业心态人手，提高护理人员的职业认同感。
2.4提高法律意识，处理好护患关系
提高护士法律意识，处理好护患关系。加强护士的法律知识学习，规范急诊各项工作，完善急诊抢救记录；提高护理人员的心理素质，增强应变能力；注重与患者及家属沟通技巧的培养。
医院管理层应不断改善急诊工作条件；护理部每日安排值班护士长，当急诊科有重大抢救或大批伤患者时，立即启动抢救应急预案，或中夜班有护理纠纷投诉时，值班护士长及时介入解决；急诊室安装录像监控，安排专职保安维持秩序，在护士人身受到攻击和出现医患纠纷时，能得到保安人员的及时帮助。倡导社会舆论的正确导向。3结论
急诊科是医院24小时面向服务对象的重要窗口，是抢救患者生命的最前线。是医院中急、危、重患者多，病种复杂，抢救和管理任务最重的科室，同时也是最容易产生矛盾、纠纷和投诉的地方。急诊科护士承受了繁重的体力和巨大的心理压力，严重影响身心健康和工作质量。职业压力源属于社会性压力源，是最广泛存在的压力源，是造成心理应激并进而损害个体健康的重要应激源。高强度的压力会使人出现身心疲惫感，生活和工作质量下降。急诊科护士工作与压力之间的关系已得到国内外学者的高度重视。, http://www.100md.com
关键词：急诊科；护理人员；心理压力
1 护士心理压力来源分析
1.1工作压力
长时间、高强度脑力和体力劳动并用，以及承担着紧急抢救的重大责任，构成了急诊科护士相对于其他科室更突出的工作压力源。综合性医院的急诊科位于救死扶伤的最前线，是集院前、院内急救、留观、门诊输液、注射等于一体的科室，护士的工作程序往往不规律，单位时间内患者又比较多，造成急诊科护士工作任务繁重。有关研究资料显示，51.5%的急诊科护士认为工作负荷过大。随着现代护理观和整体护理模式在国内的广泛采用，急诊科护士关于“以病人为中心”的护理理念得以强化，护士要为患者提供生理、心理、社会和文化等全面的照护。这种护理理念的变革对护士自身的要求也越来越高，同时大大增加了护士的工作压力。
1.2环境压力
急诊科工作环境相对比病房差，人际关系复杂，护患间的矛盾冲突多，是构成急诊科护士工作压力的又一来源。，在诸多影响护士心理健康状况的因素中，工作性质和环境是最主要因素。急诊科的环境较普通科室嘈杂，有来自患者呻吟声、电话铃声、监护仪报警声和频繁的人员流动等的噪声，甚至碰到酗酒、斗殴、吸毒、交通事故后的患者，这些嘈杂混乱的工作环境容易使护士产生烦躁、焦虑的情绪。
1.3自身素质
急诊科护士普遍年轻化，年轻护士在心理素质、业务能力、处理紧急事件等方面不够成熟，也是急诊科护士的压力源之一。在对年轻护士的心理健康状况调查研究中发现，年轻护士在强迫、抑郁、焦虑、恐惧、偏执、精神性等方面明显高于一般人群。急诊科的特殊工作性质导致了护士队伍的普遍年轻化。年轻护士由于工作年限短，对于复杂病情的判断、特殊事件的应急处理等方面的能力欠缺，与患者及家属的沟通技巧比较差，对各类不同的患者缺乏较强的协调能力，往往致使一些简单的问题复杂化，而引起患者或家属的不满，甚至出现纠纷，这给年轻护士造成了巨大的心理压力。
1.4医患关系
急诊科护士抢救危重患者任务艰巨，接受死亡和垂死的刺激多，是造成护士工作压力过重、甚至离职的重要原因。面对危重患者，抢救工作要高度集中，往往还要对病情变化及时作出判断，甚至采取应急性的措施，因而护士经常处于高应激状态之中。一个患者的死亡对护士心理的影响要比每天处理的危重患者产生的心理压力大很多。这种高强度的心理压力会导致护士对工作的满意度下降，护士工作离职意愿增强。
1.5福利待遇
除以上一些具有急诊科特色的压力源以外，急诊科护士还存在一些和院内其他科室共性的压力源，例如：护士的社会地位低、福利待遇差、外出学习深造机会少等。
2 护士心理压力的对策
2.1加强业务培训，严格岗位人选
急诊科护士的选择应考虑其工作经验和业务水平，需要有3年以上工作经验，一定临床护理基础，业务技术熟练，责任心强，心理素质好，身体健康。在人员分配上注意新老结合，使她们互相之间可以取长补短，对年轻护士应该给予更多的关怀和帮助，减轻心理上的压力。
2.2科学弹性排班，增加护士编制
适当增加护士编制，合理配备护理人员。为了缓解护理人员严重短缺、护理工作强度过大的矛盾，首先要对急诊科护理人员实行政策倾斜，增加护理人员配备比例，适当增加待遇，如实行岗位津贴、提高夜班补助等，实行弹性化和科学化的排班制度等。小循环的夜班比周夜班有利于缓解护士的身心疲劳，可采取短期白、夜、中班的轮班方式。
根据急诊科的工作特点适当增加护理人员的编制，加强繁忙时段护理人员的力量。通过采用弹性排班制，可以减轻劳动强度，充分发挥人力、物力最大的工作效率，以减轻护士的体力消耗，缓解心理压力。管理部门给予人力等方面的支持，使护士长在排班上有较大的机动性，在一些紧急情况时可以增加护理人力。如夜班危重患者多时，可增加值班护士的人数；在持续参加抢救患者后，护士在体力和脑力消耗很大，此时可进行个体化的调整，以促进护士的身心放松。
2.3提高福利待遇，创造良好的工作条件
医院在将科室收入作为主要分配依据的同时，应考虑到技术要求、工作压力、工作风险等综合因素，给工作压力大的岗位适当提高待遇，并取得管理层的重视和参与。提高管理者的支持是影响个人工作满意度和心理健康的最有效方式。因此，管理者应经常倾听护士的心理感受和工作中的压力，及时进行安抚、反馈，并针对具体情况和问题采取处理措施。医院领导重视，改善护士待遇。医院应建立合理的奖金分配制度，体现按劳取酬和奖勤罚懒原则，提高护理人员的福利待遇，保证人员编制，改善工作条件，提高科学管理水平等，切实为护理人员创造一个良好的执业环境。在精神方面，要从加强护士职业素质教育、培养良好的职业心态人手，提高护理人员的职业认同感。
2.4提高法律意识，处理好护患关系
提高护士法律意识，处理好护患关系。加强护士的法律知识学习，规范急诊各项工作，完善急诊抢救记录；提高护理人员的心理素质，增强应变能力；注重与患者及家属沟通技巧的培养。
医院管理层应不断改善急诊工作条件；护理部每日安排值班护士长，当急诊科有重大抢救或大批伤患者时，立即启动抢救应急预案，或中夜班有护理纠纷投诉时，值班护士长及时介入解决；急诊室安装录像监控，安排专职保安维持秩序，在护士人身受到攻击和出现医患纠纷时，能得到保安人员的及时帮助。倡导社会舆论的正确导向。3结论
急诊科是医院24小时面向服务对象的重要窗口，是抢救患者生命的最前线。是医院中急、危、重患者多，病种复杂，抢救和管理任务最重的科室，同时也是最容易产生矛盾、纠纷和投诉的地方。急诊科护士承受了繁重的体力和巨大的心理压力，严重影响身心健康和工作质量。职业压力源属于社会性压力源，是最广泛存在的压力源，是造成心理应激并进而损害个体健康的重要应激源。高强度的压力会使人出现身心疲惫感，生活和工作质量下降。急诊科护士工作与压力之间的关系已得到国内外学者的高度重视。, http://www.100md.com