(4)呼吸机管道的管理:1983年美国疾病控制中心曾建议每24h更换呼吸机管道系统,而1993年Craven等发现每24h和每48h更换,呼吸机管道被污染情况相同,并且每24h更换管道发生肺部感染的危险性比每48h更换高2.3倍。1994年美国疾病控制中心作了修改,提出呼吸机管道更换频率不应小于48h。在1995年Kollef等研究发现,每2d更换与每7d更换相比,两者的病死率没有显著差异,而每7d更换一次管道大大降低了相关的医疗费用。因此,目前推荐每7d更换一次呼吸机管道,既降低医疗费用,又不增加呼吸机相关性肺炎的发病率。适宜患者的温湿度虽不会引起气管烫伤和痉挛,但不能避免冷凝液的形成。Craven等认为呼吸机管道中积留的冷凝液是一个极好的细菌库,与肺部感染有关,因此,要经常倾倒管道内冷凝液并防止冷凝液倒流。

    (5)撤机指征停用呼吸机是术后治疗护理过程中一个重要步骤。停机前要全面评价,判断患者主要脏器的功能情况及预后,同时要考虑术前诊断、心内畸形矫正情况和心肌阻断时间,以及机体的恢复情况,并准备好拔管后面罩吸氧、吸痰、雾化吸入等设备 ......