关键词:肠易激综合征;腹泻;现状;进展

    肠易激综合征( IBS) 是一组包括腹痛、腹胀伴排便习惯和大便性状异常,持续存在或间歇发作,而又缺乏形态学和生化指标异常的症候群。该病以肠道运动障碍为主要临床表现,发病率较高,在一般人群中约20%～30%有该综合征的症状,但到医院求诊者仅占其中的1/4。男女之比约为2 :1,以学生、干部等脑力劳动者发病率较高,其中20～40岁的青壮年居多,中年以后患病率逐渐降低。肠易激综合征的发病和症状恶化大多与心理社会因素相关,提示精神因素参与该病的发病过程。尽管肠易激综合征不危及人的生命,但却可不同程度地影响工作与生活,降低患者的生活质量,占用了大量有限的医疗资源。

    1 流行病学

    肠易激综合征是一种全球常见病、多发病,在西方国家人群中患病率为15%～22%(manning 标准);北京和广东省也分别达到7.26 %(manning 标准)和0.82%(罗马Ⅱ标准),10.10 %(manning 标准) 和4.9%(罗马Ⅱ标准)[1]。 肠易激综合征呈慢性过程,常反复发作,持续时间长短不一,症状时轻时重,一般情况尚好。

    2 病因和发病机制

    尽管几十年来人们不断提出各种假说试图阐明IBS的发病机制及病理生理,对IBS动力、感觉、炎症、免疫、激素、心理等方面的研究也不断深入,但几乎没有一种单一的发病机制能够完全解释所有IBS的临床表现。目前,IBS的病因和发病机制仍不清楚,发病可能与饮食、肠道感染及精神心理等因素有关,是多因素综合作用的结果。IBS是在特殊机制基础上,以神经系统、免疫系统和内分泌系统为中介,以社会心理因素刺激为扳机的心身疾病[2]。

    2.1 肠道动力紊乱:IBS症状中最常见的症状是腹痛,这种腹痛往往可在便后缓解,伴解松软大便、排便次数增多等症状 ......