舒适护理在腹腔镜手术中的应用体会
摘要：目的：观察舒适护理在腹腔镜手术中的应用效果。方法：150例腹腔镜手术病人随机分为观察组78例，对照组72例，观察组应用舒适护理模式，对照组应用传统护理模式。观察并比较两组病人紧张度缓解、血压、心率、满意度等指标差异。结果：观察组病人紧张度缓解、血压变化情况、心率变化情况、满意度等均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论：腹腔镜手术中应用舒适护理效果满意。
关键词：舒适护理；腹腔镜手术；传统护理模式；手术室
1资料与方法
(1)一般资料
本组病人150例，男42例，女108例；年龄17岁~57岁，平均37岁；子宫手术100例，附件手术30例，外科胆囊切除、探查20例;均在气管插管全身麻醉下进行。随机分为两组，观察组和78例及对照组72例，两组病人年龄、病情、术式等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
(2)方法
观察组应用舒适护理模式，对照组应用传统护理模式。观察并比较两组病人紧张度缓解、血压、心率、满意度等指标差异。①血压变化情况：麻醉前测血压与入院基础血压相比，观察血压是否明显升高，以血压升高≥30mmHg(1mmHg=0.133 kPa)为标准。②心率变化：麻醉前测心率与入院时心率比较，是否明显增快(加快达20%以上)。③紧张情绪缓解：病人入院时询问其紧张、焦虑等心理压力是否较前有明显改善。④满意度：术后2 d进行病人满意度问卷调查。
(3)统计学方法
采用SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。
2结果(见表1)
3讨论
(1)术前访视的重要性
1977年，美国医学家恩格尔提出了“生物、心理、社会医学模式”，这一新的医学模式强化了人是一个整体的思想，在这个思想的指导下，护理发生了根本性的变革，从“以疾病为中心”转向“以病人为中心”的护理。所以手术室的护理人员也从相对封闭的手术室走到了病人的床前。巡回护士在接到手术通知单后，一般于手术前一日进行术前访视，包括病人病情、心理状况、术前准备，如饮食、活动与休息，备皮准备、心理准备等。根据存在或潜在的护理问题，制订手术相应的护理措施，采取正确安置体位，既便于医生操作，又顺应呼吸、循环功能，避免神经、血管受损，避免各种肌肉扭伤;安置体位动作要轻柔缓慢，协调一致，注意负重点和支点是否正确;禁忌将病人安置在超过其忍受限度的强迫体位上。
(2)术中舒适护理的应用
①病人进入手术室后的注意事项。病人进入手术室后，护士应热情友善的把病人接到手术间，与病人做简单的交流。避免不必要的嘈杂音，护理操作要做到稳、准、轻、快。对病人病情不随意议论或窃窃私语，要注意言辞勿损伤病人自尊心。②关心病人，让病人感到舒适。允许病人用枕头直到麻醉师认为应撤去枕头为止；可松开病人的领口，以利呼吸；对伴有风湿性关节炎、支气管炎的手术病人要注意保暖；术前用药常用腺体分泌拮抗药，病人常感到口燥不适，可用湿棉球湿润口唇。在每步操作采取一些措施时，都应耐心解释，以取得病人的理解和配合，用通俗的语言告诉病人静脉注射、系固定带的目的。为减轻手术体位的不适，在放置体位前，将所有用来维持体位的臂撑、头架、护腕等均加上衬垫，以减轻病人的生理不适感，同时也防止压迫神经和血管，尤其侧卧位、截石位的病人。③手术中，病人常会合乎情理的感到自己丧失了尊严，对术中身体暴露往往感到羞耻，护理时应给予解释，并做到最小范围的暴露，保护病人的自尊心。在施用麻醉剂前，将谈话降低到最低限度，特别对于全身麻醉诱导期的病人，因为病人最后丧失的知觉是听力。术中适当抚摸病人的肌肤，轻握病人的双手，可使病人感到心理舒适。④术毕用温盐水擦净病人皮肤上的血迹及消毒液，为病人穿好衣服或盖好被单，告诉病人手术已经完成，感谢病人配合。另外，二氧化碳残留腹腔可引起腹胀，刺激膈肌致肩痛，是腹腔镜常见症状，术后应尽量吸尽腹腔残留气体，向病人做好解释工作，症状多在术后48 h缓解。
(3)术后随访
术后随访有助于责任护士评估手术中的护理效果，当病人知道手术室的护士仍然关心他的术后恢复时会很愉快，这种愉快的心情能促使他早日康复。一般于术后第2天随访，向病人和家属介绍手术情况并进行术后指导，了解病人有无术后并发症，在随访中可以评价术中护理质量，了解病人满意度。
4小结
手术可引起病人心理和生理的应激反应，导致病人产生紧张、恐惧、焦虑，表现对手术的担心、害怕、不安等心理变化，这些因素通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增多，机体也会表现如心慌、坐立不安、出汗、血压升高、心率加快、四肢发凉、意识域狭窄，甚至晕厥等症状。腹腔镜手术是一种新技术，多数病人都有担心、顾虑、猜忌等紧张心理，因此，应向病人讲明腹腔镜手术的优点，包括创伤小、术后疼痛轻，一般病人术后不再需要止疼药物;术后恢复快，腹部不留明显瘢痕;住院时间短，费用合适，术后无肠粘连等并发症。消除病人的顾虑。舒适护理可降低手术应激反应，使病人的生理、心理有了很大的改善，从而保证手术顺利安全。舒适护理在腹腔镜手术整体护理中的应用，充实了“以人为本”的整体护理内涵，提高了手术室的护理质量。
参考文献
[1]吴宝青，李爱军，谢柔珍.手术室舒适护理应用研究[J].
护理研究，2007，21(12B):3244-3245
[2]姜平桂，王维，吴雪蕾.预防手术室护理差错发生的有
效干预[J].现代护理，2006(3)：254, 百拇医药(唐英姿)
关键词：舒适护理；腹腔镜手术；传统护理模式；手术室
1资料与方法
(1)一般资料
本组病人150例，男42例，女108例；年龄17岁~57岁，平均37岁；子宫手术100例，附件手术30例，外科胆囊切除、探查20例;均在气管插管全身麻醉下进行。随机分为两组，观察组和78例及对照组72例，两组病人年龄、病情、术式等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
(2)方法
观察组应用舒适护理模式，对照组应用传统护理模式。观察并比较两组病人紧张度缓解、血压、心率、满意度等指标差异。①血压变化情况：麻醉前测血压与入院基础血压相比，观察血压是否明显升高，以血压升高≥30mmHg(1mmHg=0.133 kPa)为标准。②心率变化：麻醉前测心率与入院时心率比较，是否明显增快(加快达20%以上)。③紧张情绪缓解：病人入院时询问其紧张、焦虑等心理压力是否较前有明显改善。④满意度：术后2 d进行病人满意度问卷调查。
(3)统计学方法
采用SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。
2结果(见表1)
3讨论
(1)术前访视的重要性
1977年，美国医学家恩格尔提出了“生物、心理、社会医学模式”，这一新的医学模式强化了人是一个整体的思想，在这个思想的指导下，护理发生了根本性的变革，从“以疾病为中心”转向“以病人为中心”的护理。所以手术室的护理人员也从相对封闭的手术室走到了病人的床前。巡回护士在接到手术通知单后，一般于手术前一日进行术前访视，包括病人病情、心理状况、术前准备，如饮食、活动与休息，备皮准备、心理准备等。根据存在或潜在的护理问题，制订手术相应的护理措施，采取正确安置体位，既便于医生操作，又顺应呼吸、循环功能，避免神经、血管受损，避免各种肌肉扭伤;安置体位动作要轻柔缓慢，协调一致，注意负重点和支点是否正确;禁忌将病人安置在超过其忍受限度的强迫体位上。
(2)术中舒适护理的应用
①病人进入手术室后的注意事项。病人进入手术室后，护士应热情友善的把病人接到手术间，与病人做简单的交流。避免不必要的嘈杂音，护理操作要做到稳、准、轻、快。对病人病情不随意议论或窃窃私语，要注意言辞勿损伤病人自尊心。②关心病人，让病人感到舒适。允许病人用枕头直到麻醉师认为应撤去枕头为止；可松开病人的领口，以利呼吸；对伴有风湿性关节炎、支气管炎的手术病人要注意保暖；术前用药常用腺体分泌拮抗药，病人常感到口燥不适，可用湿棉球湿润口唇。在每步操作采取一些措施时，都应耐心解释，以取得病人的理解和配合，用通俗的语言告诉病人静脉注射、系固定带的目的。为减轻手术体位的不适，在放置体位前，将所有用来维持体位的臂撑、头架、护腕等均加上衬垫，以减轻病人的生理不适感，同时也防止压迫神经和血管，尤其侧卧位、截石位的病人。③手术中，病人常会合乎情理的感到自己丧失了尊严，对术中身体暴露往往感到羞耻，护理时应给予解释，并做到最小范围的暴露，保护病人的自尊心。在施用麻醉剂前，将谈话降低到最低限度，特别对于全身麻醉诱导期的病人，因为病人最后丧失的知觉是听力。术中适当抚摸病人的肌肤，轻握病人的双手，可使病人感到心理舒适。④术毕用温盐水擦净病人皮肤上的血迹及消毒液，为病人穿好衣服或盖好被单，告诉病人手术已经完成，感谢病人配合。另外，二氧化碳残留腹腔可引起腹胀，刺激膈肌致肩痛，是腹腔镜常见症状，术后应尽量吸尽腹腔残留气体，向病人做好解释工作，症状多在术后48 h缓解。
(3)术后随访
术后随访有助于责任护士评估手术中的护理效果，当病人知道手术室的护士仍然关心他的术后恢复时会很愉快，这种愉快的心情能促使他早日康复。一般于术后第2天随访，向病人和家属介绍手术情况并进行术后指导，了解病人有无术后并发症，在随访中可以评价术中护理质量，了解病人满意度。
4小结
手术可引起病人心理和生理的应激反应，导致病人产生紧张、恐惧、焦虑，表现对手术的担心、害怕、不安等心理变化，这些因素通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增多，机体也会表现如心慌、坐立不安、出汗、血压升高、心率加快、四肢发凉、意识域狭窄，甚至晕厥等症状。腹腔镜手术是一种新技术，多数病人都有担心、顾虑、猜忌等紧张心理，因此，应向病人讲明腹腔镜手术的优点，包括创伤小、术后疼痛轻，一般病人术后不再需要止疼药物;术后恢复快，腹部不留明显瘢痕;住院时间短，费用合适，术后无肠粘连等并发症。消除病人的顾虑。舒适护理可降低手术应激反应，使病人的生理、心理有了很大的改善，从而保证手术顺利安全。舒适护理在腹腔镜手术整体护理中的应用，充实了“以人为本”的整体护理内涵，提高了手术室的护理质量。
参考文献
[1]吴宝青，李爱军，谢柔珍.手术室舒适护理应用研究[J].
护理研究，2007，21(12B):3244-3245
[2]姜平桂，王维，吴雪蕾.预防手术室护理差错发生的有
效干预[J].现代护理，2006(3)：254, 百拇医药(唐英姿)