重症肌无力危象合并肺部感染患者机械通气的护理
重症肌无力(MG)是由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖性、补体参与的自身免疫性疾病 [1] 。临床上主要表现以受累骨骼肌极易疲劳,经服用抗胆碱脂酶药物后部分恢复为特征。整个病程常常有波动,晚期运动障碍比较严重影响呼吸功能出现重症肌无力危象,重症肌无力危象(MSC)是指肌无力累及呼吸肌而不能维持正常通气功能的危急状态。是最危急的状态,死亡率为15.4%-50%,处理原则是立即进行气管插管或切开,应用呼吸机机械通气。1一般资料
我科从2006年1月至2010年8月收住确诊为重症肌无力共36例,其中出现重症肌无力危象合并肺部感染需机械通气患者有20例。
2护理
2.1 动态的病情观察
2.1.1观察患者意识变化,注意有无出现嗜睡,谵妄,昏迷等。避免使用镇静催眠药抑制呼吸加重病情。
2.1.2监测心率,血压,呼吸,体温,防止通气过度致血压下降。监测血氧饱和度(SPO2)应≥95%,定期行动脉血气分析检查,了解PH,PaO2,PaCO2的变化来调节机械通气参数 ......
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