浅析65例注射狂犬疫苗后抗体监测分析

http://www.100md.com 2011年3月1日 《祝您健康·新医药》 2011年第3期

     摘要：目的：本文主要是对狂犬病患者接受全程疫苗之后对其体内所生产的抗体进行监测并分析。方法：对本组的65例狂犬患者采用酶标法监测抗体。结果：总有的阳性率达92.3%，男性占有89.74%，女性占有96.15%。结论：被犬咬伤之后，注射疫苗以及监测抗体是必要的。

    关键词：狂犬病；疫苗；监测

    狂犬病是临床常见的一种急性的传染病，该病的病死率较高，接近100%。近几年来，不论是城市中还是农村里，养犬业逐渐壮大，不仅犬群携带病毒率越来越高，而且咬伤之后未及时彻底清除创伤面、未接种狂犬疫苗的患者、或者是注射了低价的狂犬疫苗等患者呈直线上升[1]。因而，狂犬病的发病率逐渐上升。为了有效的控制和预防狂犬病的发生，下面对65例患者在注射了狂犬疫苗之后监测其体内的抗体水平，同时针对抗体呈阴性或者是弱阳性患者及时的采取了补救的措施，下面将其分析报告如下。

    1材料和方法

    1.1狂犬疫苗

    主要是采用辽宁成大公司生产的疫苗(冻干人用狂犬病疫苗)，出厂效价>4.5IU/剂，生产批号为20090810；通常情况下，疫苗是放置于2～8℃的阴暗处保存；切记：疫苗的使用必须是在有效期内使用。

    1.2正确的免疫程序

    通常情况下，被咬者需要在被咬当天、第4d、第7d、第14d、第28d各要注射1ml疫苗，成人和小孩的用药量是相同的；注射的部位于患者上臂三角肌进行肌注，幼儿可以在大腿的前外侧区内进行肌注。患者在全程免疫完15～22d之后，抽取患者2.5ml～3ml静脉血液，采用离心机将血清分离出来之后，使用酶标法对狂犬病血清抗体进行检测。

    1.3试剂

    实验的检测中所采用的试剂盒主要是由福尔生物制药有限公司所生产并提供的，该试剂盒主要作用是对患者在免疫之后体内血清抗体水平进行检测。该方法使用起来方便、快捷、简单；有效期内使用其显示的效果更佳。

    1.4检测的方法

    主要是采患者10ml的待检血清，接着按照1：50的比例使用样品稀释液稀释血清，同时，设标准的阳性进行对照，若显示出的蓝色程度已经达到或者是超过了阳性参照，则判定为阳性或者是强阳性，这就说明患者体内的抗体已经达到了免疫的水平；若是不显示颜色或者是显示出的颜色低于参照阳性，则判定为阴性，同时这也就说明了免疫不完整，需加强免疫。

    2检测的结果

    本组被检患者一共65例，检测完之后，有60例患者的血清抗体呈阳性，其总有的阳性率达92.3%。本组被检患者中，男患者有39例，检测出来有35例呈阳性，其阳性率为89.74%；女患者有26例，检测出来有25例呈阳性，其阳性率为96.15%。

    3讨论

    狂犬病又名恐水症，该病主要是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患病，该病毒主要是侵害中枢神经系统，属于一种急性病毒性的传染病；被感染之后，临床上的主要症状表现为烦躁、恐水、怕光、抽搐、痉挛等，最终导致被咬者瘫痪从而危及生命[2]。

    狂犬病在临床治疗中尚未出现特效的治疗药，对被咬者及时的注射狂犬疫苗或者是抗狂犬病血清是唯一的、有效的预防狂犬病发作的措施；不过，由于每个人之间存在一定的个体差异性，或者是因为疫苗本身具有一定的影响等，患者在接受全程免疫之后，并非每个人的体内都会产生保护性的抗体。对本组的65例患者进行了全程免疫之后其检测的结果显示，总的抗体阳转率高达92.3%，根据该数据表示还有大约8%的患者被咬伤之后，虽然是接受了免疫，但是仍然没有达到保护的效果。根据有关资料的显示：抗体的阳转率与患者的性别是没有任何关系的，其抗体的阳转率主要是与患者年龄的增长有关，年龄越大，其抗体的阳转率就越低[3]。根据这个资料表明：随着患者年龄的增加，其免疫功能可能逐渐降低，也有可能是与患者日常生活习惯、行为有关系。还有的人认为免疫力的降低是与儿童的体重、剂量足有关系的[4]。除此之外，出现这样的现象还可能是与患者本身的免疫功能、疫苗的质量、保存的方式、是否在有效期内、患者的饮食生活习惯等有关系。根据以上这些可能存在的因素，本文的笔者是这么认为的：患者在被咬之后，即可采取正确的方法对伤口进行清洗，同时，还要及时的注射有效的狂犬疫苗，并且还要做完全程免疫，待做完之后的15～22d需要对患者体内的抗体进行正确的、常规性的检测；针对凡是具有检测能力的卫生单位必须要通过对狂犬病毒患者的血清抗体能力进行有效的检测，若是检测出患者体内未产生抗体血清，那么要加强对患者免疫，以提升患者抗体的阳转率，从而增强其免疫的效果，尽可能的降低患者的发病率，同时还能更加有效的预防和控制狂犬病的发作。

    参考文献

    [1]李金良，胡筱青，陈箴.116例狂犬以免接种者免疫效

    果分析[J].公共卫生与预防医学，2008，(06)

    [2]莫燕萍.动物致伤1260例流行病学特征及狂犬病疫苗

    免疫效果分析[J].中国公共卫生管理，2006，(02)

    [3]郝惠英，李素文，张素芹，李芹英.狂犬疫苗接种失败的

    原因分析及对策[J].护理实践与研究， 2009，(18)

    [4]卢义柱，刘滨，程德俊.2197例狂犬病毒疫苗接种者免

    疫效果分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2010，(06)(陈晖)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1003-4242A/2011/03/11.htm