中医药治疗丹毒研究进展(1)
摘要：从单位中药外用、复方中药制剂外用、复方中药制剂内服及其他疗法综述了近十年中医药治疗丹毒的经验，疗效肯定，尤其是现代外治法的应用、中西医结合治疗丹毒，使丹毒的疗效更加确切，但是从目前的文献报道来看，多数文献着眼于疗效比较与评价，缺乏更高层次的研究。
关键词：丹毒；中医药；研究进展
丹毒多因火邪侵犯，血分热毒，郁于肌肤而发；或由于皮肤粘膜破损，毒邪乘虚侵入而成，全身皆可发生，多见于小腿、头部、面部、新生儿多发于臀部，西医称急性网状淋巴管炎，其特点是患处焮赤灼热，迅速向外扩大，伴有头痛、恶寒、壮热等全身症状，多反复发作。中医药治疗丹毒有着悠久的历史，现将近10年中医药治疗丹毒的经验综述如下：
1单味中药外用
鱼腥草具有清热解毒、祛瘀血、攻坚积、消痈肿的功效，其有效成分可抗菌抑毒，消炎退肿，能使血管扩张，增强机体免疫力。吴汉军等采用鲜鱼腥草外敷治疗丹毒，治愈后追访5年无复发，取得良好的疗效。蒲公英具有清热解毒、消痛散结、利湿通淋等功效。张青风从2004年6月到2005年6月用蒲公英外敷治疗丹毒16例，全部治愈。龙葵具有清热解毒、活血消肿功效。史林生[3]用龙葵鲜品100～150g(干品20～30g)，洗净捣烂后外敷患处治疗老年丹毒。亦有人报道用新鲜马齿览适量，洗净捣碎外敷患处，每日1～3次，2天后局部红肿可明显减轻，全身症状随之好转。
, 百拇医药
2复方中药制剂外用
李伟观察明雄膏(由枯矾与雄黄组成)治疗丹毒的临床疗效。将丹毒患者91例随机分为治疗组46例与对照组45例，均予常规西医治疗，治疗组予明雄膏患处外敷，对照组予50%硫酸镁液患处湿敷；比较两组症状、体征、白细胞计数改善情况。结果治疗组临床疗效优于对照组，其临床相关指标复常时间短于对照组，认为明雄膏治疗丹毒疗效显著。张宇光清热消肿膏(天花粉210g，芙蓉叶830g，黄柏、大黄、肉桂、公丁香、姜黄、沙姜、白芷各100g，天南星、苍术、厚朴、陈皮各40g，牙皂、樟脑、白胡椒50g等)配合西药治疗丹毒，治疗组66例用清热消肿膏配合青霉素治疗，对照组38例单用青霉素治疗，治疗组有效率100%，对照组总有效率89.3%，两组比较有显著性差异(P<0.05)，认为清热消肿膏配合青霉素治疗丹毒有效而安全。王晓霞以红藤为君药组方(红藤40g、牛膝20g、丹参20g、牡丹皮20g、土茯苓20g、黄柏20g)治疗丹毒，水煎后浸泡患肢，每日2～3次，每次25～30分钟，取得良好效果。孙朝军采用金黄散(天花粉100g、姜黄50g、大黄50g、黄柏50g、白芷50g、天南星20g、陈皮20g、苍术20g、甘草10g)外敷治疗下肢丹毒，总有效率为91.67%，取得一定疗效。董礼明等用大黄20g、甘草4g共研细末，以温开水调糊，局部湿敷，对早期丹毒治疗效果甚佳。
, 百拇医药
3复方中药制剂内服
张春玲自拟丹毒康饮(金银花、生地黄各20g，紫花地丁、野菊花、牡丹皮、紫草、蒲公英、败酱草、苦参、穿山甲、皂角刺、瓜蒌、川贝母、玄参、桃仁、制乳香、制没药各15g，防风10g，龙胆草15g，川牛膝10g)治疗丹毒，每日2剂，水煎分4次温服。治疗期间停用西药抗生素。共治疗152例，治愈146例，占96.05%，取得良好的效果。黄金彬等 选用凉膈散加减(薄荷叶4g,生栀子2g，玄参、连翘、桔梗、麦冬、升麻、炒牛蒡子各5g，黄芩3g，生甘草1g)治疗30例，热甚者加黄连3g；血热者加赤芍5g,生地8g；神昏者加紫雪丹；湿重者加薏苡仁、茯苓各8g，治愈25例，好转4例，无效1例。李圭等用普济消毒饮加味(黄芩10g、黄连10g、玄参10g、连翘15g、板蓝根15g、薄荷6g、僵蚕6g、升麻5g、柴胡9g、陈皮6g、甘草6g)治疗丹毒45例，若发生于头面部者重用僵蚕加蝉蜕8g，发生于肋下、髂部者加龙胆草10g，发生于下肢者加黄柏10g、萆薢15g、旱莲草15g、紫草10g，并与青霉素对照组作比较。结果:治疗组治愈33例，有效10例，无效2例，总有效率为95.5%；对照组治愈24例，有效5例，无效1例，总有效率为96.6%。认为普济消毒饮加味对丹毒有较好疗效。杨军自拟三清汤(白花蛇舌草60g、忍冬藤30g、益母草30g、紫草15g、苦参15g、熟大黄5g)治疗下肢丹毒32例，毒热偏重，加生石膏30g、蒲公英30g、半边莲15g；血热偏重，加生地15g、丹皮15g；湿热偏重，加苍术15g、黄柏15g、泽泻15g、茯苓皮15g，疗效显著。李灵巧用三妙散加减(苍术、黄柏、泽泻、萆薢、丹皮、赤芍、野菊花、连翘、蒲公英各10g，川牛膝、金银花各15g，白茅根、生地各30g，生草6g)治疗38例，治愈35例，有效2例，无效1例。
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4中药内服、外治配合
王友虞认为丹毒是由于腠理空虚，疲劳过度，湿热蕴郁，暴冷暴热，劳温冷热与血相搏而成，治疗宜先用梅花针沿边缘刺出血，再根据病因辨证施治，用清血解毒法，并自拟清散解毒汤、清腑败毒汤。董文启以凉血解毒利湿法治疗丹毒，治疗组以黄柏12g、牛膝12g、黄连6g、金银花20g、赤芍12g、丹皮12g、紫花地丁12g、蒲公英30g、鸭跖草12g、川萆薢30g、薏苡仁30g、车前草15g组成汤剂基本方并随证加减，下肢红肿疼痛部位外敷金黄膏；西药组患者经青霉素皮试后以青霉素钠注射液，每次480万U静脉滴注，两组患者用药1周后症状有不同程度的缓解，其中中药组治愈率优于西药组，两组间比较差异性有非常显著性(p<0.01)，认为凉血解毒利湿法治疗下肢丹毒的疗效确切。吉久春治疗丹毒36例，所有病例均以清解散(大黄、黄柏、玄参、紫花地丁、蒲公英、苍术、石膏各1000g，青黛300g,薄荷100g，研细末，密封备用)陈醋调敷患处，超出红肿范围1～2cm，每日1次，湿润为度，并抬高患肢，配合中药口服(基本方:金银花30g、连翘15g、玄参10g、牛膝10g、茯苓10g、赤芍10g、蒲公英30g、知母10g、生地20g) ,随症加减，发热>38.5℃，配合抗牛素应用，36例患者全部治愈，取得良好效果。张桂芳用清解汤(金银花、蒲公英、紫花地丁、土茯苓、板蓝根、赤芍各30g，牡丹皮、牛膝各15 g，薏苡仁、苍术各20g，黄柏15g，生甘草10g)配合大青膏外用治疗丹毒83例，治愈64例，有效15例，无效4例。总有效率为95.2%。郑武自拟消丹饮(忍冬藤、蒲公英、野菊花、白花蛇舌草、紫花地丁、生薏苡仁各20g，苍术10g，黄柏、生甘草各6g，川牛膝、白芍各15g)，每日1剂，水煎取汁200ml，分早晚2次服，7日为一个疗程，同时以三黄膏(黄芩1份、黄柏4份、大黄4份调凡士林)外敷患处，治疗100例，显效91例，治愈9例。郭宏珺等用清热解毒，活血消肿类中药配伍内服外用治疗下肢丹毒，方选止痛膏(贝母、白芷、大黄、樟脑、冰片、麝香、薄荷脑等)与铁箍散(大青叶、芙蓉叶、黄连、大黄、黄柏、明矾等)外敷配合西药及微波照射治疗本病32例，并设对照组。结果:治疗组治愈率93.75%，总有效率100%；对照组治愈率73.33%，总有效率90%，取得良好效果。张达才用银紫牛柏汤(金银花、紫花地丁各25g 川牛膝、黄柏、车前子、生薏苡仁各15g)配合青敷膏、皮炎洗剂外用治疗下肢丹毒28例，治愈23例，占82%；好转5例，占18%；总有效率为100%。庞学玲采用多功能激光治疗仪进行局部照射，并口服清热解毒片，患处外敷芙蓉膏，静滴青霉素钠，结果治疗组疗效明显好于对照组。原焕勇用五味消毒饮加味内服和五黄液外敷治疗丹毒，治疗组和对照组均予相同的西医治疗方案，结果治疗组治愈率和总有效率均优于对照组，认为五味消毒饮加味内服和五黄液外敷治疗丹毒疗效显著。江玲等用静滴青霉素、外用硫酸镁的方法治疗丹毒作为对照组，治疗组同时口服中药(生地12g、黄柏15g、苍术12g、赤芍12g、牡丹皮10g、泽泻15g、乌药10g、元胡12g)，结果治疗组与对照组有显著性差异。, 百拇医药(许永楷 梁刚 李会含)
关键词：丹毒；中医药；研究进展
丹毒多因火邪侵犯，血分热毒，郁于肌肤而发；或由于皮肤粘膜破损，毒邪乘虚侵入而成，全身皆可发生，多见于小腿、头部、面部、新生儿多发于臀部，西医称急性网状淋巴管炎，其特点是患处焮赤灼热，迅速向外扩大，伴有头痛、恶寒、壮热等全身症状，多反复发作。中医药治疗丹毒有着悠久的历史，现将近10年中医药治疗丹毒的经验综述如下：
1单味中药外用
鱼腥草具有清热解毒、祛瘀血、攻坚积、消痈肿的功效，其有效成分可抗菌抑毒，消炎退肿，能使血管扩张，增强机体免疫力。吴汉军等采用鲜鱼腥草外敷治疗丹毒，治愈后追访5年无复发，取得良好的疗效。蒲公英具有清热解毒、消痛散结、利湿通淋等功效。张青风从2004年6月到2005年6月用蒲公英外敷治疗丹毒16例，全部治愈。龙葵具有清热解毒、活血消肿功效。史林生[3]用龙葵鲜品100～150g(干品20～30g)，洗净捣烂后外敷患处治疗老年丹毒。亦有人报道用新鲜马齿览适量，洗净捣碎外敷患处，每日1～3次，2天后局部红肿可明显减轻，全身症状随之好转。
, 百拇医药
2复方中药制剂外用
李伟观察明雄膏(由枯矾与雄黄组成)治疗丹毒的临床疗效。将丹毒患者91例随机分为治疗组46例与对照组45例，均予常规西医治疗，治疗组予明雄膏患处外敷，对照组予50%硫酸镁液患处湿敷；比较两组症状、体征、白细胞计数改善情况。结果治疗组临床疗效优于对照组，其临床相关指标复常时间短于对照组，认为明雄膏治疗丹毒疗效显著。张宇光清热消肿膏(天花粉210g，芙蓉叶830g，黄柏、大黄、肉桂、公丁香、姜黄、沙姜、白芷各100g，天南星、苍术、厚朴、陈皮各40g，牙皂、樟脑、白胡椒50g等)配合西药治疗丹毒，治疗组66例用清热消肿膏配合青霉素治疗，对照组38例单用青霉素治疗，治疗组有效率100%，对照组总有效率89.3%，两组比较有显著性差异(P<0.05)，认为清热消肿膏配合青霉素治疗丹毒有效而安全。王晓霞以红藤为君药组方(红藤40g、牛膝20g、丹参20g、牡丹皮20g、土茯苓20g、黄柏20g)治疗丹毒，水煎后浸泡患肢，每日2～3次，每次25～30分钟，取得良好效果。孙朝军采用金黄散(天花粉100g、姜黄50g、大黄50g、黄柏50g、白芷50g、天南星20g、陈皮20g、苍术20g、甘草10g)外敷治疗下肢丹毒，总有效率为91.67%，取得一定疗效。董礼明等用大黄20g、甘草4g共研细末，以温开水调糊，局部湿敷，对早期丹毒治疗效果甚佳。
, 百拇医药
3复方中药制剂内服
张春玲自拟丹毒康饮(金银花、生地黄各20g，紫花地丁、野菊花、牡丹皮、紫草、蒲公英、败酱草、苦参、穿山甲、皂角刺、瓜蒌、川贝母、玄参、桃仁、制乳香、制没药各15g，防风10g，龙胆草15g，川牛膝10g)治疗丹毒，每日2剂，水煎分4次温服。治疗期间停用西药抗生素。共治疗152例，治愈146例，占96.05%，取得良好的效果。黄金彬等 选用凉膈散加减(薄荷叶4g,生栀子2g，玄参、连翘、桔梗、麦冬、升麻、炒牛蒡子各5g，黄芩3g，生甘草1g)治疗30例，热甚者加黄连3g；血热者加赤芍5g,生地8g；神昏者加紫雪丹；湿重者加薏苡仁、茯苓各8g，治愈25例，好转4例，无效1例。李圭等用普济消毒饮加味(黄芩10g、黄连10g、玄参10g、连翘15g、板蓝根15g、薄荷6g、僵蚕6g、升麻5g、柴胡9g、陈皮6g、甘草6g)治疗丹毒45例，若发生于头面部者重用僵蚕加蝉蜕8g，发生于肋下、髂部者加龙胆草10g，发生于下肢者加黄柏10g、萆薢15g、旱莲草15g、紫草10g，并与青霉素对照组作比较。结果:治疗组治愈33例，有效10例，无效2例，总有效率为95.5%；对照组治愈24例，有效5例，无效1例，总有效率为96.6%。认为普济消毒饮加味对丹毒有较好疗效。杨军自拟三清汤(白花蛇舌草60g、忍冬藤30g、益母草30g、紫草15g、苦参15g、熟大黄5g)治疗下肢丹毒32例，毒热偏重，加生石膏30g、蒲公英30g、半边莲15g；血热偏重，加生地15g、丹皮15g；湿热偏重，加苍术15g、黄柏15g、泽泻15g、茯苓皮15g，疗效显著。李灵巧用三妙散加减(苍术、黄柏、泽泻、萆薢、丹皮、赤芍、野菊花、连翘、蒲公英各10g，川牛膝、金银花各15g，白茅根、生地各30g，生草6g)治疗38例，治愈35例，有效2例，无效1例。
, http://www.100md.com
4中药内服、外治配合
王友虞认为丹毒是由于腠理空虚，疲劳过度，湿热蕴郁，暴冷暴热，劳温冷热与血相搏而成，治疗宜先用梅花针沿边缘刺出血，再根据病因辨证施治，用清血解毒法，并自拟清散解毒汤、清腑败毒汤。董文启以凉血解毒利湿法治疗丹毒，治疗组以黄柏12g、牛膝12g、黄连6g、金银花20g、赤芍12g、丹皮12g、紫花地丁12g、蒲公英30g、鸭跖草12g、川萆薢30g、薏苡仁30g、车前草15g组成汤剂基本方并随证加减，下肢红肿疼痛部位外敷金黄膏；西药组患者经青霉素皮试后以青霉素钠注射液，每次480万U静脉滴注，两组患者用药1周后症状有不同程度的缓解，其中中药组治愈率优于西药组，两组间比较差异性有非常显著性(p<0.01)，认为凉血解毒利湿法治疗下肢丹毒的疗效确切。吉久春治疗丹毒36例，所有病例均以清解散(大黄、黄柏、玄参、紫花地丁、蒲公英、苍术、石膏各1000g，青黛300g,薄荷100g，研细末，密封备用)陈醋调敷患处，超出红肿范围1～2cm，每日1次，湿润为度，并抬高患肢，配合中药口服(基本方:金银花30g、连翘15g、玄参10g、牛膝10g、茯苓10g、赤芍10g、蒲公英30g、知母10g、生地20g) ,随症加减，发热>38.5℃，配合抗牛素应用，36例患者全部治愈，取得良好效果。张桂芳用清解汤(金银花、蒲公英、紫花地丁、土茯苓、板蓝根、赤芍各30g，牡丹皮、牛膝各15 g，薏苡仁、苍术各20g，黄柏15g，生甘草10g)配合大青膏外用治疗丹毒83例，治愈64例，有效15例，无效4例。总有效率为95.2%。郑武自拟消丹饮(忍冬藤、蒲公英、野菊花、白花蛇舌草、紫花地丁、生薏苡仁各20g，苍术10g，黄柏、生甘草各6g，川牛膝、白芍各15g)，每日1剂，水煎取汁200ml，分早晚2次服，7日为一个疗程，同时以三黄膏(黄芩1份、黄柏4份、大黄4份调凡士林)外敷患处，治疗100例，显效91例，治愈9例。郭宏珺等用清热解毒，活血消肿类中药配伍内服外用治疗下肢丹毒，方选止痛膏(贝母、白芷、大黄、樟脑、冰片、麝香、薄荷脑等)与铁箍散(大青叶、芙蓉叶、黄连、大黄、黄柏、明矾等)外敷配合西药及微波照射治疗本病32例，并设对照组。结果:治疗组治愈率93.75%，总有效率100%；对照组治愈率73.33%，总有效率90%，取得良好效果。张达才用银紫牛柏汤(金银花、紫花地丁各25g 川牛膝、黄柏、车前子、生薏苡仁各15g)配合青敷膏、皮炎洗剂外用治疗下肢丹毒28例，治愈23例，占82%；好转5例，占18%；总有效率为100%。庞学玲采用多功能激光治疗仪进行局部照射，并口服清热解毒片，患处外敷芙蓉膏，静滴青霉素钠，结果治疗组疗效明显好于对照组。原焕勇用五味消毒饮加味内服和五黄液外敷治疗丹毒，治疗组和对照组均予相同的西医治疗方案，结果治疗组治愈率和总有效率均优于对照组，认为五味消毒饮加味内服和五黄液外敷治疗丹毒疗效显著。江玲等用静滴青霉素、外用硫酸镁的方法治疗丹毒作为对照组，治疗组同时口服中药(生地12g、黄柏15g、苍术12g、赤芍12g、牡丹皮10g、泽泻15g、乌药10g、元胡12g)，结果治疗组与对照组有显著性差异。, 百拇医药(许永楷 梁刚 李会含)
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