68例扩张型心肌病心电图分析
扩张型心肌病(DCM)是一种以单侧或双侧心腔扩大和心肌收缩功能损害为特点的心肌疾病，其病理基础是心脏扩大和心肌收缩功能降低。常伴发室性心律失常，引起猝死。对家庭和社会造成严重的负担。本文主要探讨DCM的心电图改变和临床意义。
1 资料与方法
1.1对象 选择2004年2月～2009年2月期间住院的DCM者68例，男性40例、女性28例，均符合DCM的诊断标准。年龄23-75岁(平均49岁)，病程4天-20年。临床诊断参照1995年WHO/ISFC心肌病的定义和分类，排除有全身疾病和有原发病的DCM。
1.2全部患者均行心脏彩色多普勒超声、心电图检查、心脏正位X线片测定心胸比例。
1 结果
68例心电图均有异常，发生心律失失常48例，其中1种心律失常15例，2种心律失常30例，3种及以上心律失常3例。房室肥大42例，其中左室肥大25例，右室肥大9例，双室肥大8例。ST-T改变28例，ST段呈水平型压低，T波异常表现为倒置.双向.低平。传导阻滞40例，完全性左束支传导阻滞15例，左前分支传导阻滞11例，完全性右束支传导阻滞9例，一度房室传导阻滞5例。异常Q波5例最常单出现在前间壁，其次在肢体导联。Q波时限>0.04s 22例。
2 讨论
DCM是一种以左室、右室或双室腔扩大，伴有收缩功能障碍为主要特征的原因不明的心肌疾病。是导致心力衰竭的主要原因之一。X线片、心脏彩色多普勒超声检查是目前诊断本病的重要手段，常规心电图检查简便、经济、快捷，也可为本病的诊断提供有效的依据。本组资料显示：68例患者心电图均有异常改变，以异位搏动及异位心律、房室肥大、传导阻滞最为多见。异位搏动及异位心律中以PVS、Af最为多见，各种类型的房性和室性心律失常均可遇见，同一患者可同时有多种心律失常存在。其原因可能为：心肌纤维变性坏死，自律性增高；心肌病变程度不一致引起复极不均一，离散度增高；心脏传导系统受累；室壁张力增高，心肌耗氧增加，存在不同程度的代谢障碍。房、心室肥大系由心房、心室负荷过重引起。患者由于心室腔扩大以及心肌细胞变性所致传导功能低下使心肌激动的总时程延长，心肌劳损以及相对性供血不足导致心肌复极顺序发生改变，心电图表现为房室肥大。心室内传导阻滞，尤其是LBBB常见。系病变累及心脏传导系统。此外，还与心脏扩大有关，传导系统过度伸长，引起心脏冲动的传导发生障碍。ST段变化为广泛导联ST段水平型压低，少数ST段抬高，ST-T改变无动态演变，患者无胸痛、心肌酶无改变，与冠心病不难鉴别。本组中异常Q波以胸导联V1-V3导联多见，类似心肌梗死的病理Q波，结合临床资料，动态观察或冠状动脉造影可明确诊断。
本病起病隐匿，一般预后不良，DMC患者应及早进行有效治疗，可改善心功能，减少伴发复杂的新心功能。提高患者的生存率和生活质量，预防猝死。, http://www.100md.com(万丹 尹兰根)
1 资料与方法
1.1对象 选择2004年2月～2009年2月期间住院的DCM者68例，男性40例、女性28例，均符合DCM的诊断标准。年龄23-75岁(平均49岁)，病程4天-20年。临床诊断参照1995年WHO/ISFC心肌病的定义和分类，排除有全身疾病和有原发病的DCM。
1.2全部患者均行心脏彩色多普勒超声、心电图检查、心脏正位X线片测定心胸比例。
1 结果
68例心电图均有异常，发生心律失失常48例，其中1种心律失常15例，2种心律失常30例，3种及以上心律失常3例。房室肥大42例，其中左室肥大25例，右室肥大9例，双室肥大8例。ST-T改变28例，ST段呈水平型压低，T波异常表现为倒置.双向.低平。传导阻滞40例，完全性左束支传导阻滞15例，左前分支传导阻滞11例，完全性右束支传导阻滞9例，一度房室传导阻滞5例。异常Q波5例最常单出现在前间壁，其次在肢体导联。Q波时限>0.04s 22例。
2 讨论
DCM是一种以左室、右室或双室腔扩大，伴有收缩功能障碍为主要特征的原因不明的心肌疾病。是导致心力衰竭的主要原因之一。X线片、心脏彩色多普勒超声检查是目前诊断本病的重要手段，常规心电图检查简便、经济、快捷，也可为本病的诊断提供有效的依据。本组资料显示：68例患者心电图均有异常改变，以异位搏动及异位心律、房室肥大、传导阻滞最为多见。异位搏动及异位心律中以PVS、Af最为多见，各种类型的房性和室性心律失常均可遇见，同一患者可同时有多种心律失常存在。其原因可能为：心肌纤维变性坏死，自律性增高；心肌病变程度不一致引起复极不均一，离散度增高；心脏传导系统受累；室壁张力增高，心肌耗氧增加，存在不同程度的代谢障碍。房、心室肥大系由心房、心室负荷过重引起。患者由于心室腔扩大以及心肌细胞变性所致传导功能低下使心肌激动的总时程延长，心肌劳损以及相对性供血不足导致心肌复极顺序发生改变，心电图表现为房室肥大。心室内传导阻滞，尤其是LBBB常见。系病变累及心脏传导系统。此外，还与心脏扩大有关，传导系统过度伸长，引起心脏冲动的传导发生障碍。ST段变化为广泛导联ST段水平型压低，少数ST段抬高，ST-T改变无动态演变，患者无胸痛、心肌酶无改变，与冠心病不难鉴别。本组中异常Q波以胸导联V1-V3导联多见，类似心肌梗死的病理Q波，结合临床资料，动态观察或冠状动脉造影可明确诊断。
本病起病隐匿，一般预后不良，DMC患者应及早进行有效治疗，可改善心功能，减少伴发复杂的新心功能。提高患者的生存率和生活质量，预防猝死。, http://www.100md.com(万丹 尹兰根)