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体检查出“胆囊息肉”咋办
http://www.100md.com 2020年4月1日 《祝您健康·文摘版》 20204
     胆囊息肉是体检报告中常常出现在异常项目里的熟面孔,胆囊息肉到底是个什么病,究竟要不要治疗?

    大多数为良性,定期观察即可

    胆囊息肉主要分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。临床上以非肿瘤性息肉居多,包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺肌症等;肿瘤性息肉以腺瘤最为常见。

    胆囊息肉是不是一定要手术切除?要具体情况具体分析。

    胆固醇性息肉 胆固醇性息肉最为常见,它是由于肝脏对胆固醇代谢异常,导致胆固醇结晶沉积在胆囊壁并向腔内隆起而形成的。胆固醇性息肉绝大多数为多发性,本质上不属于新生物,因此不会发生恶变,而且多数患者没有症状,息肉生长缓慢,可以定期观察。但是,胆固醇性息肉可能脱落,脱落后可成为胆囊结石的核心,部分患者会有慢性胆囊炎的表现。这类患者如果症状反复发作,影响饮食、生活,建议手术治疗。

    胆囊腺瘤性息肉 胆囊腺瘤性息肉是一种真正的胆囊肿瘤,绝大多数为单发,且会逐渐增大,具有癌变可能,恶变率高达10%。因此胆囊腺瘤性息肉一旦发现,均建议手术治疗。

    胆囊腺肌症 胆囊腺肌症也称“肌腺症”,通常认为是发生在胆囊的一种良性增生性疾病,但临床中少数情况下也会发生恶变。由于局限性腺肌症有时很难和胆囊癌鉴别,建议最好还是手术切除。

    四个条件中有一条都建议切除

    当发现胆囊息肉难以抉择时,建议只要具备以下四个条件中的一个,均建议行微创手术治疗。

    ① 息肉最大直径≥1厘米,尤其是单发息肉;② 息肉最大直径<1厘米,但短期快速增长(在6个月、1年、2年~5年随访期增大2毫米以上);③ 胆囊息肉合并急慢性胆囊炎;年齡>50岁,合并胆囊结石;④ 超声检查胆囊息肉血供丰富,怀疑癌变。

    对于最大直径<1厘米的息肉,建议三个月或半年后再次复查。如息肉无变化,以后可以每半年至一年复查一次。对于单发又非常接近1厘米“危险线”的息肉,可以进行超声造影检查,有助于进一步确诊。

    总之,发现胆囊息肉不要急,但一定要到肝胆专科门诊定期随诊。

    (据《广州日报》), 百拇医药(曾宁 周洁莹 伍晓丹)