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动脉斑块也能变成“死火山”
http://www.100md.com 2021年4月8日 祝您健康·文摘版 2021年第4期
     王长谦

    斑块在血管内就像一座火山,死火山不会造成很大危害,如果是活火山危害就大了,我们尽量要使活火山变成死火山,避免死火山变成活火山。

    使斑块变成稳定斑块

    我们把动脉斑块比作饺子,“饺子”皮薄肉厚就容易破,形成动脉血栓而堵塞动脉,就有可能引起心肌梗死、脑梗死等危险事件。如果把“餃子”变成皮厚馅少的“饺子”,就不容易破了。将肥胖、高血糖、高血压、高血脂、吸烟、缺乏运动等危险因素控制好,斑块就不易变成不稳定斑块,特别是胆固醇高者,使用他汀类降脂药能使斑块变稳定。

    减少斑块破溃的机会

    虽然有些“饺子”的皮比较薄,但不给它加压的话也不一定会破。控制好自己的情绪,合理安排好作息时间,控制好血压,也能减少斑块破溃的机会。药物方面可以使用β受体阻滞剂,能够平稳血流动力学;降压药物建议使用长效制剂。短效降压药可能在下一顿服用前血压就已经升高了,而长效降压药更能使血压保持在一个稳定的水平。

    预防血栓形成

    斑块破溃以后就会出现血栓,血栓形成的负荷越小,造成的危害也会越小,因为负荷小了管腔狭窄的加重就减轻了。动脉中血栓的形成,最关键的是血小板,不让血小板活化,血栓的负荷就会减少。长期使用抗血小板药物可以减轻血栓形成的负荷呢。最常用、最经济实惠的抗血小板药物就是肠溶阿司匹林。

    血压血脂控制更严格

    出现斑块,说明有动脉粥样硬化了,这个时候的预防就是二级预防。有些指标的控制要求会更严格,比如,有了斑块以后他汀的使用剂量会增加,使低密度脂蛋白胆固醇降得更低。, 百拇医药