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?胸腔里有“胸水”, 不一定是肺部疾病
http://www.100md.com 2022年4月2日 祝您健康·文摘版 2022年第4期
     于航

    胸水,医学上称为胸腔积液,是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候。胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙,正常人胸膜腔內有5~15毫升液体,在呼吸运动时起润滑作用,胸膜腔内每天有500~1 000毫升的液体形成与吸收,任何原因导致胸膜腔内液体增多或吸收减少,即可产生胸腔积液。

    胸腔积液的临床表现与胸膜腔内的积液量多少直接相关。当积液量少于500毫升,症状不明显;当胸膜腔内含有大量积液时,患者可表现为心悸、呼吸急促、呼吸困难等症状。胸腔积液的病因较多,并不一定是肺部疾病引起的,多种因素均可导致胸膜腔内的积液量增多。

    恶性肿瘤:所有的恶性肿瘤在进行胸膜转移时都可以引起胸腔积液,其中最为常见的是肺肿瘤。通常是单侧的,也有部分情况会出现双侧的积液。

    结核性胸膜炎:结核性胸膜炎多发生于年轻人,通常会出现胸腔单侧的大量黄色清澈积液,导致患者出现低热、乏力以及消瘦等症状。

    肺部感染:肺部的多种感染都可以导致肺部出现积液,比如细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染。

    低蛋白血症:指人体血浆内的白蛋白含量较低,肝脏疾病、肾脏疾病以及营养不良都可导致低蛋白血症。若低蛋白血症发展得较为严重,那么就会出现胸腔积液。

    心脏疾病:多种心脏疾病都可能导致胸腔积液的出现,比如右心衰、缩窄性心包炎等。由心脏原因引起的积液一般量较少,并且出现在两侧。

    根据发病机制,胸腔积液可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两类。漏出性胸腔积液是正常胸膜液体产生过多导致的,常见于充血性心力衰竭、低蛋白血症等;渗出性胸腔积液是由于炎症等造成胸膜受损,渗出过量的液体,常见于化脓性、细菌性感染和恶性肿瘤胸膜转移等疾病。, 百拇医药