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编号:239128
没有答案的生命选择题
http://www.100md.com 2024年4月30日 祝您健康·文摘版 2022年第10期
主治医生,急诊室,监护室
     重症监护室里有一位老太太,做完手术后由于呼吸衰竭,一直无法脱离呼吸器,也拔不了管,已经在重症监护室里住了30多天。

    患者本身已经因脑卒中而卧病在床多年,这次又因为长期使用呼吸器而衍生肺炎和败血症,目前处在败血性休克与多重器官衰竭的状态。最后一线(临床上将抗生素分为三线:一线抗生素非限制使用,第二线抗生素限制使用,第三线抗生素只能在特殊情况下使用)的抗生素已经用上,强心剂也已使用,但休克依然没有改善,预计死亡率近100%。家属已有心理准备,也签署了“临终放弃急救同意书”,不再对患者施以于病情无任何积极意义的电击与心脏按压等急救措施。

    “患者从昨夜开始,血压越来越低,请问还要不要增加强心剂的剂量?”查房时,护士向主治医生报告前一天的状况。“不用了,再调剂量也没什么用,维持现状就好。”主治医生边说边走,脚步完全没有停下来,显然,他想快点结束对这个患者的查房。

    “从昨天晚上到现在,已经10个小时没有小便,值班医生给患者打过2支利尿剂,还是没有反应。”护士接着说。

    “这是正常的,血压太低,所以肾脏的血液不够,当然不会有小便,这个患者的肾脏已经衰竭了。”主治医生依然淡淡地说。他很快走向下一个患者,对这个患者的病情变化既不发表意见,也不做任何处理。

    “不用做点什么吗?他就这样走了?”负责照顾患者的护士 ......

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