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女医除痹,一生之守
http://www.100md.com 2018年9月1日 《祝您健康·养生堂》 20189
     与阎小萍阎老的会面是在一个炎热的午后,恼人的蝉鸣和闷热的空气使人难以平静。一行三人的采访团队徘徊于硕大的中日友好医院,却难寻诊室的路径,直到看到在路边寻找我们的阎老。

    阎老中等身材,穿着一身洁净的白大褂,精神矍铄,友善的面容带着亲切的微笑。稍事交谈,便深感阎老平易近人。“怕你们找不到我,我就来找你们了。”像久识的友人一般,阎老引着我们来到她的办公室。

    幼年多疾,结缘中医,矢志医学方成大医

    1945年,阎老出生于北京。幼时的阎老体质较弱,恼人的疾病常伴身旁。“扁桃体化脓这些感染性的疾病常常有,每次生病,就得去打针、吃药。” 几乎每个月都要去打抗生素的阎老,心中难免抵触。恰逢某次长辈带着年幼的阎老去看中医,“不用打针,病情也得到了缓解,真是神奇”!久病方知病中苦,年幼的阎老由己及人,立下了“成为医生、为病人解除病痛”的志向。不打针也能治好病的中医,更让阎老为之倾心:“我要是当大夫,那就要成为一个中医大夫,不打针就能把病人的病治好。”带着学中医的目标与心愿,1964年高考,阎老坚定地报考了天津中医学院,并以第一名的成绩顺利考取。

    1970 年毕业后,阎老任职于天津铁路医院中医科,曾跟随于东川、于少川、邢锡波、颜德馨等名医学习;1987年,阎老任职卫生部中日友好医院中医内科——中医风湿病科,并于1992年2月至1995年2月师从首批全国名老中医焦树德学习3年,每逢焦老应诊,阎老必伺其左右,力学数载,从未懈怠,尽得真传。

    说起求学,阎老拿出了三本“崭新”的小书,娟秀的字迹几乎布满书中每一个页面,尽是病案、方药和跟师的经验,自然也少不了阎老多年的思考。“没有先贤未曾想到的,但有我们尚未悟出的。”阎老不无感慨地说道。悟,是阎老推崇的学习方法,这几本笔记便是阎老多年的记录,经历无数次翻阅,原稿早已被翻烂、翻散,每到这时,阎老便会把这些资料带到誊印社翻印成册,再行阅读,而后再一次翻散、翻烂……“翻读百遍,新义自现”,常读常新,深悟以前所学,总能有新的发现。结合前沿的进展再博采众家之长,阎老的“小书”越来越多、越来越厚,阎老也在医学的山路上越攀越高。

    1995年,在人民大会堂结业仪式上,阎小萍以优异的成绩在会场做了学习经验的报告。毕业后,阎老充分发扬其恩师焦树德教授学术思想和临证经验,努力创建中日友好医院中医风湿病科,在中医、中西医结合治疗风湿病方面进行了大量科研工作,作为主要负责人承担了国家中医药管理局课题、科技部“十五”“十一五”攻关课题、国家自然科学基金(分中心)课题、北京中医管理局课题、首都医学发展基金重点课题、原卫生部友好医院院级重点课题等多项研究课题,并作为负责人领导开展北京中医管理局“3+3”薪火传承项目(焦树德教授名医工作室)建设、国家中医药管理局“十一五”重点专科(风湿病)组长单位建设等。并在国家核心期刊杂志公开发表论文近百篇,主编或参编专著10余部。曾获得中华中医药学会科技进步三等奖、中华中医药学会科学技术(著作)奖优秀奖及原卫生部友好医院院级科技进步奖二、三等奖等;

    时至今日,阎老已培养出博、硕士研究生36人,已主编或参编专著10余部,出版著作6部,在国家核心期刊杂志发表论文100余篇。现年73的阎老仍奋斗在临床一线,不辞辛劳,每周出诊三个半工作日,从医48年,已为数十万病人缓解病痛。

    由己及人,换位思考,以患为友共抗顽疾

    亲切、和善,体谅,是阎老与病人相处的常态。从医近50年,阎老与无数的病人成了朋友,病人们大都记得中日友好医院那位“亲切和善、能把话说到病人心坎里的阎奶奶”。

    “换位思考是非常重要的,我们也要把自己当作病人,或是想象如果是自己的至亲前来就诊,应该如何面对。”幼时多病的痛苦经历是阎老矢志学医的动因,由己及人,阎老解除病人疾苦的初心从未更改。“病人多是很痛苦的,特别希望医生能给予良好的沟通与呵护,我们这样做了,病人往往心里就踏实了,也就更有信心去战胜疾病。”同情、关心、成为朋友,便是阎老与病人的相处之道。

    采访前日,笔者前往中日友好医院时恰逢阎老出诊。亲眼所见,焦急而忧虑的病人,总能被阎老的亲切、耐心、友善所安抚。工作至今,阎老从未和病人发生过争执。“能让从事的专业被大家认可,甚至还能收到几句赞美,这真的是非常幸福的事情!但这也并非易事。赞美不是凭空得来的,这与我们对病人的同情、爱护、照顾密不可分。”

    化繁为简,寒热为纲,平衡趋势巧祛顽疾

    有一类以关节变形、骨质受损、肢体僵曲为特征的痹症难以被归到传统分类中,焦树德教授总结临床实践与历代医家论述,将其命名为“尪痹”,进一步发展了中医痹症的内容。1994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准·中医病症疗效标准》中已收入了“尪痹”这一病名,规定其是指类风湿性关节炎。阎小萍教授在跟随焦树德老师学习期间,见到了大量强直性脊柱炎的病人,病人的证候与尪痹亦有差异,将其归于尪痹未免有失确切,不利于中医对强直性脊柱炎的证候分类和辨证论治。1999年,经过系统的研究与分析,阎老协助焦树德教授带教的美籍硕士完成了毕业论文,并在论文中正式提出强直性脊柱炎相关的中医病名——“大偻”,并通过临床的积累研究,将其分为2期6型,辨证论治收效甚笃,但阎老并没有止步于此。

    随着研究的深入,阎老发现此分型虽能体现大偻的证候特点,卻有烦琐复杂之嫌,复杂的辨证系统也成为很多医者的烦恼,阎老不禁回忆起《道德经》的一句话:“大道至简。”“一切好的原理、方案,必须抛去很多烦琐之事,最后得到简单而根本的‘最终的道理’。”阎老说道。“办法还是在祖宗留下的道理中”,中医辨证体系中八纲辨证是重要的基础,它将疾病的证候归于“阴阳寒热虚实表里”八纲来指导辨证论治。为了提纲挈领、便于国内外学者掌握中医药诊治风湿病的辨证方法,2008年阎老首次提出了“以寒、热两纲辨治大偻”,将2期6型化裁为寒热两型,受到中外医师一致好评,学术推广成果斐然,极大地促进了风湿病领域中医药走出国门、走向世界。

    中医是基于阴阳五行的朴素唯物主义世界观来指导对疾病的诊治,阴阳的哲学观念蕴含于中医的字里行间、每一个治疗的方法论中。一个好的、有效的中医疗法,自然与“中医的道”相合,阎老辨治痹症也不例外,这便是阎老的平衡观、趋势观。“作为一个中医大夫,一定要懂太极中的阴阳鱼。”笼统地来说,扶正和祛邪是治疗疾病的两个根本内容,扶正不可忘祛邪,祛邪莫忘扶正,二者一定要相辅相成,就和阴阳鱼一样首尾相衔。“这就指导了我们要把握轻重缓急,在疾病不同阶段扶正祛邪各有所重,灵活应用,这在风湿痹症的诊治中尤为重要。”注重平衡,贯穿于阎老每一步诊治、每一张方药中。另一方面,“疾病是要进展和转变的,好的医生应对于疾病的变化做到心中有数”。阎老特别重视风湿病的早期发现与干预。在长期的临床诊疗过程中,阎老发现,尪痹一旦出现“骨损、筋挛、肉削、形尪”的特征,疾病将变得缠绵难愈、不可逆转,严重影响病人的生活质量, 在这基础上,“痹病欲尪、欲偻”的理论也就呼之欲出了。一个“欲”字,反映的便是疾病的趋势,早期用药尤重先期调补、防病传变,“前期控制得好了,骨损的情况少了,病人的预后也就好很多。”这也是“治未病”在风湿痹症诊治中的一种灵活体现,对疾病普查、科普,对医学宣教、医患沟通均提出了更高的要求。

    时至今日,阎小萍已然是风湿病领域的权威专家,在中西医结合治疗风湿病领域卓有成就,成绩斐然。2017年,阎老被评为“首都国医名师”。尽管如此,阎老从未停止过学习与思考,研习医案、经典每日必做。西医风湿病的学术会议,她更是一场不落地前往交流学习。阎老告诉我们:“放松了中医经典的学习,容易陷入不知古,无人传承的境地,不跟上西医的步伐,各取长处,又会跟不上科学的发展。” “不忘根本,不弃西学,融会贯通,方有前路。”

    (编辑 车 翀), http://www.100md.com(闫小萍)