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谨防致命的晕厥
http://www.100md.com 2018年11月1日 《祝您健康·养生堂》 201811
     失控的心跳

    顾先生曾有一天内晕倒5次的经历,又惊又怕的顾先生入院进行了完善的检查,心脏彩超、冠脉造影、动态心电图等检查都未能明确病因,就在这时顾先生突发了第6次晕厥,由于是在住院期间,所以医生立即给顾先生测量了血压和心率,结果血压极低、心跳极快,约160~170次/分钟。

    刘主任告诉我们,正常的心脏无时无刻不在向动脉输送着血液,心脏所泵出的都是先在肺部进行过氧气交换、充分携带了氧气的新鲜血液,这样的新鲜血液被心脏泵出后,氧气随着血液灌注全身各个脏器,给每一个人体器官供氧,也包括大脑。而严重的心律失常往往会造成大脑的缺血、缺氧。顾先生的晕倒便是心律失常中的心动过速导致的,而除了心动过速,心动过缓也是心律失常的一种,二者都会引发致命的晕厥。

    心律失常的原理

    为什么有些人会发生心律失常呢?如果把心脏比喻成一辆车,那么要发动这辆车就必须得有一台好的发动机和一束传导良好的电线,发动机起到司令的作用,电线则起到传令官的作用。心律失常便是心脏的发动机和电线出了问题,心脏的发动机是窦房结,如果窦房结跳动缓慢,就会出现心动过缓;但在窦房结能够正常跳动的情况下,如果心脏的电线——传导束支发生了传导阻滞,不能完成传递官的使命,无法将电信号完全传递下去,那么心动过缓依旧会发生。

    和心动过缓不一样的是,心动过速通常是因为心脏里出现了两个或多个发动机,除了窦房结以外,其他不该跳动的部位也开始模仿发动机开始跳动,心房狂跳便是房颤,心室狂跳则是室颤。

    严重后果──心源性晕厥

    心律失常造成晕厥的后果十分严重,最严重的是心脏性猝死。心动过缓时,心脏突然间停跳会导致猝死;心动过速时,一分钟心律约300次,心脏无法有效泵出血液,形同心脏停跳,也有可能导致死亡。

    心源性晕厥最主要的特点就是意识丧失,它主要分为两大类:一类是心脏结构异常所导致的晕厥,包括心脏瓣膜病、肺栓塞等,心脏彩超、心电图运动试验等检查可以明确诊断;另一类是心律失常所致晕厥,需要进行心律检查,比如心电图、24小时动态心电图等才能明确诊断。但也并不是所有的意识丧失都属于心源性晕厥,心源性晕厥大多有以下特点:

    1.数秒至数分钟,时间不会太长。

    2.晕厥后可以自行醒来并且意识清楚(若苏醒后神志迷糊、定向力丧失则可能不是心源性晕厥)。

    3.突然晕厥,栽倒在地。

    4.眼前发黑,软倒,但意識还没完全丧失。

    5.无力、出冷汗、心慌、头晕、恶心(这些是晕厥的伴随症状)。

    【专家提醒】眩晕不属于晕厥,作为中老年人如果想要对心源性晕厥加以防范,首先要弄明白自己是不是晕厥,晕厥的最主要特点是意识丧失或接近丧失。

    从上图发现,心脏原因造成的晕厥存活率最低,每年心源性晕厥的死亡率为18%~33%。老年人发生和复发心源性晕厥的概率都非常高,能达到30%~40%。据国外研究显示,约有10%的老年人晕厥后有可能发生骨折、颅内出血等合并症,还有约30%的老年人会出现一些细小擦伤,所以老年人的晕厥比年轻人更危险,应多加重视。

    饮食补给站

    钾离子和镁离子对维持正常心跳非常关键,一旦体内缺乏这两种离子,心动过速、心动过缓甚至心源性晕厥便会找上门来。刘主任建议我们在日常的饮食中,多食用一些富含钾离子、镁离子和膳食纤维的食物,保护心脏,预防晕厥。

    1.谁是食物中的含钾冠军

    大家都知道香蕉富含钾离子,但其实钾离子含量最多的是薯芋类。芋头、山药、红薯、土豆等都属于薯芋类,其中芋头中的钾离子含量是香蕉的1.5倍,是食物中的含钾冠军。建议可以在煮饭时加入一些薯芋类或者用薯芋类来代替一部分主食。

    米饭是南方人饭桌上的必备之品,但它所含的钾离子非常少,而土豆中的钾离子含量是米饭的10倍,所以南方人可以制作土豆烩牛腩这样的菜肴来补钾。

    2.镁离子最好的来源是哪里

    镁离子最好的来源是绿叶蔬菜,一般绿色越深的蔬菜镁离子含量越高。

    此外,蔬菜类食物膳食纤维含量也都很丰富,膳食纤维有助减少糖尿病、高血压、部分肿瘤的发生,对老年人的抑郁也能起到一定的缓解作用。

    3.保护心脏的饮食原则

    无论是预防还是食疗,想要保护心脏,在饮食上就一定要遵循低盐、低脂、低糖的大原则,和高钾、高镁、高钙、高膳食纤维的小原则。

    但岁月催人老,即使我们在饮食上再精细,心肌细胞、心脏大血管也会随着时间的推移而慢慢老化,所以即使平日里身体再好,一旦心口处出现不适,无论是不是由季节、情绪等原因所引起,都要及时至医院就诊。

    (编辑 宋 瑾), 百拇医药(刘兴鹏)


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