别让血管变“玻璃”(1)
黄 力
北京中醫药大学博士研究生导师，中日友好医院中西医结合心脏内科主任医师。从事临床工作二十七年余，擅长运用中西医结合的理论及方法治疗心脑血管疾病，如：高血压病(头晕、头痛、失眠)以及其并发症高血压脑血管病(偏瘫、失语)、高血压心功能不全(心悸、气短、浮肿)、高血压肾功能损害(蛋白尿、慢性肾功能不全)。心脏疾病：冠心病(心绞痛、心肌梗死)、风心病(瓣膜病变)、心肌炎、心肌病以及各种心脏病所致的心功能不全。骨质疏松症。
门诊时间：周一上午，周二全天
血管受损导致脏器变“玻璃”
心脏是人体的泵，心脏的节律性收缩舒张推动血液在血管中巡行，将养分输送到各个脏器。血管可以按尺寸大致分为大血管与中小血管两类，其中大血管壁以弹力纤维为主，中小血管壁以平滑肌为主。如果大血管发生病变，弹力出现了问题，进而导致中小血管内膜缺血受损后通透性增高，就会使中小血管出现医学上称为玻璃样改变的病变。血管分内膜、中膜、外膜三层，病变一开始在血管内膜，慢慢地可以发展到中膜和外膜，血管会变得越来越窄，甚至闭塞，这样血管就“报废”了。
而这种血管病变的原因之一就是大家非常熟知的一种疾病——高血压。高血压可以引起一系列的血管病变，其中大血管病变可以导致血管顺应性降低，严重者导致主动脉夹层、高血压心脏病等疾病的出现。而至于小动脉的病变则多出现玻璃样改变，这会导致小动脉管腔变窄闭塞引起眼、肾、脑血管病变。大家谈之色变的高血压性肾损害、高血压性视网膜病变均与此有关。
黄主任告诉我们，血管玻璃样改变常见以下严重的后果：
1.玻璃眼：眼睛出现玻璃样的改变，眼底就会出现视网膜病变。
2.玻璃脑：大脑里有非常细小的血管，也会产生玻璃样病变，出现脑卒中，比如半身不遂、语言不利、小血管渗血、出血、偏瘫;血管性痴呆、脑的白质病变。
3.玻璃心：血管变窄后，时间一久，心脏受累，逐渐变得肥大，导致心肌肥厚;左心房逐渐变大，产生心律失常，频发房早;严重时候会出现心力衰竭。
4.玻璃肾：肾脏的很多小血管发生玻璃样的改变，肾小球就会逐渐固化、纤维化，甚至萎缩，肾功能慢慢下降，最后导致肾衰。
血管变玻璃，预防是关键
首先，血管玻璃样改变常见于高血压患者，尤其是病程较长的患者身上。所以，控制原发病(高血压)是预防血管玻璃样改变的第一步。一般来说，高血压引起血管病变需要5～10年，如果5年内血压控制得非常不好，也有可能很快出现病变。特别是高血压病程超过5年的患者，一定要十分警惕。通常来说，以下症状可能预示着已经出现了血管玻璃样改变：
1.高血压病史超过5年。
2.视物模糊：可能预示着眼底小动脉已经发生了病变，从而对视觉功能产生了影响。
3.记性变差、头痛失眠：可能预示着脑血管已经出现了一些问题。脑的细小血管出现玻璃样的改变后，会有微出血或是影响到部分神经回路，神经出现病变后造成头痛失眠，严重者可能思维、知觉功能都会出现一些异常。
4.夜尿多，泡沫尿：这通常是肾功能损伤的表现之一。夜尿多是指夜间的尿量比白天的尿量多，而不是单纯的夜尿次数多。
如果您长期患有高血压病且血压控制状况不佳，抑或是出现了以上的那些症状，必须高度重视，前往医院检查。即使没有症状，患高血压超过5年的人均应警惕，定期检查血管状况。黄主任告诉我们，临床上常用以下检查来评估血管与脏器功能。
1.脑血流图(TCD)、头颅CT、磁共振：这些检查都可以发现是否出现了腔隙性的脑梗死，判明脑血管、组织的状态，从而评估脑血管是否发生了病变。
2.心电图、超声心动：可以评估心功能，检查是否发生心脏器质性病变，以此可以判断高血压对心脏以及心血管的影响。
3.肝肾功能检查与尿常规：可以及时判明肾脏功能，从而判断肾脏是否出现功能损害，肾脏血管玻璃样病变最初损害是微量蛋白尿，通过尿常规即可发现。必要时可以进一步检查B超或磁共振从而进一步发现是否存在肾脏损害。
4.眼底摄像机：眼底是唯一可以用肉眼看到的血管，可以通过眼底摄像机检查视网膜血管，从而判明眼底是否发生了血管的病变。
细小血管玻璃样病变，中医防治有高招
血管的玻璃样改变主要是细小血管的病变，从中医的角度来看叫作“久病入络”。久病入络是由清代医家叶天士提出的，是由于疾病久而不愈，邪气从表而及里，由皮毛而及脏腑，自气血而达经络，邪伤络脉(络主血)，产生血瘀致病久而不愈。这与现代医学中高血压产生小血管玻璃样改变的过程十分相似，临床上以“久病入络”思路论治高血压血管病变亦取得了很好的疗效。
针对这种不一样的血瘀，除了我们平时常说的活血化瘀之外，还应该保持(恢复)血管的弹性，就需要药材活血的同时兼顾理血、止血。黄主任告诉我们，临床上常使用三七来达到这样的治疗效果。药理学研究发现，三七除了活血化瘀效力甚强，兼有减缓血管玻璃化、保持血管弹性的效果，可以称之为血管的“弹力素”。, http://www.100md.com
北京中醫药大学博士研究生导师，中日友好医院中西医结合心脏内科主任医师。从事临床工作二十七年余，擅长运用中西医结合的理论及方法治疗心脑血管疾病，如：高血压病(头晕、头痛、失眠)以及其并发症高血压脑血管病(偏瘫、失语)、高血压心功能不全(心悸、气短、浮肿)、高血压肾功能损害(蛋白尿、慢性肾功能不全)。心脏疾病：冠心病(心绞痛、心肌梗死)、风心病(瓣膜病变)、心肌炎、心肌病以及各种心脏病所致的心功能不全。骨质疏松症。
门诊时间：周一上午，周二全天
血管受损导致脏器变“玻璃”
心脏是人体的泵，心脏的节律性收缩舒张推动血液在血管中巡行，将养分输送到各个脏器。血管可以按尺寸大致分为大血管与中小血管两类，其中大血管壁以弹力纤维为主，中小血管壁以平滑肌为主。如果大血管发生病变，弹力出现了问题，进而导致中小血管内膜缺血受损后通透性增高，就会使中小血管出现医学上称为玻璃样改变的病变。血管分内膜、中膜、外膜三层，病变一开始在血管内膜，慢慢地可以发展到中膜和外膜，血管会变得越来越窄，甚至闭塞，这样血管就“报废”了。
而这种血管病变的原因之一就是大家非常熟知的一种疾病——高血压。高血压可以引起一系列的血管病变，其中大血管病变可以导致血管顺应性降低，严重者导致主动脉夹层、高血压心脏病等疾病的出现。而至于小动脉的病变则多出现玻璃样改变，这会导致小动脉管腔变窄闭塞引起眼、肾、脑血管病变。大家谈之色变的高血压性肾损害、高血压性视网膜病变均与此有关。
黄主任告诉我们，血管玻璃样改变常见以下严重的后果：
1.玻璃眼：眼睛出现玻璃样的改变，眼底就会出现视网膜病变。
2.玻璃脑：大脑里有非常细小的血管，也会产生玻璃样病变，出现脑卒中，比如半身不遂、语言不利、小血管渗血、出血、偏瘫;血管性痴呆、脑的白质病变。
3.玻璃心：血管变窄后，时间一久，心脏受累，逐渐变得肥大，导致心肌肥厚;左心房逐渐变大，产生心律失常，频发房早;严重时候会出现心力衰竭。
4.玻璃肾：肾脏的很多小血管发生玻璃样的改变，肾小球就会逐渐固化、纤维化，甚至萎缩，肾功能慢慢下降，最后导致肾衰。
血管变玻璃，预防是关键
首先，血管玻璃样改变常见于高血压患者，尤其是病程较长的患者身上。所以，控制原发病(高血压)是预防血管玻璃样改变的第一步。一般来说，高血压引起血管病变需要5～10年，如果5年内血压控制得非常不好，也有可能很快出现病变。特别是高血压病程超过5年的患者，一定要十分警惕。通常来说，以下症状可能预示着已经出现了血管玻璃样改变：
1.高血压病史超过5年。
2.视物模糊：可能预示着眼底小动脉已经发生了病变，从而对视觉功能产生了影响。
3.记性变差、头痛失眠：可能预示着脑血管已经出现了一些问题。脑的细小血管出现玻璃样的改变后，会有微出血或是影响到部分神经回路，神经出现病变后造成头痛失眠，严重者可能思维、知觉功能都会出现一些异常。
4.夜尿多，泡沫尿：这通常是肾功能损伤的表现之一。夜尿多是指夜间的尿量比白天的尿量多，而不是单纯的夜尿次数多。
如果您长期患有高血压病且血压控制状况不佳，抑或是出现了以上的那些症状，必须高度重视，前往医院检查。即使没有症状，患高血压超过5年的人均应警惕，定期检查血管状况。黄主任告诉我们，临床上常用以下检查来评估血管与脏器功能。
1.脑血流图(TCD)、头颅CT、磁共振：这些检查都可以发现是否出现了腔隙性的脑梗死，判明脑血管、组织的状态，从而评估脑血管是否发生了病变。
2.心电图、超声心动：可以评估心功能，检查是否发生心脏器质性病变，以此可以判断高血压对心脏以及心血管的影响。
3.肝肾功能检查与尿常规：可以及时判明肾脏功能，从而判断肾脏是否出现功能损害，肾脏血管玻璃样病变最初损害是微量蛋白尿，通过尿常规即可发现。必要时可以进一步检查B超或磁共振从而进一步发现是否存在肾脏损害。
4.眼底摄像机：眼底是唯一可以用肉眼看到的血管，可以通过眼底摄像机检查视网膜血管，从而判明眼底是否发生了血管的病变。
细小血管玻璃样病变，中医防治有高招
血管的玻璃样改变主要是细小血管的病变，从中医的角度来看叫作“久病入络”。久病入络是由清代医家叶天士提出的，是由于疾病久而不愈，邪气从表而及里，由皮毛而及脏腑，自气血而达经络，邪伤络脉(络主血)，产生血瘀致病久而不愈。这与现代医学中高血压产生小血管玻璃样改变的过程十分相似，临床上以“久病入络”思路论治高血压血管病变亦取得了很好的疗效。
针对这种不一样的血瘀，除了我们平时常说的活血化瘀之外，还应该保持(恢复)血管的弹性，就需要药材活血的同时兼顾理血、止血。黄主任告诉我们，临床上常使用三七来达到这样的治疗效果。药理学研究发现，三七除了活血化瘀效力甚强，兼有减缓血管玻璃化、保持血管弹性的效果，可以称之为血管的“弹力素”。, http://www.100md.com